胃間質(zhì)瘤早期能治愈嗎
胃間質(zhì)瘤早期通過規(guī)范治療通常能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。胃間質(zhì)瘤是起源于胃腸間葉組織的腫瘤,早期病灶局限時(shí)可通過手術(shù)完整切除,術(shù)后輔以靶向藥物治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
胃間質(zhì)瘤早期治愈的關(guān)鍵在于腫瘤是否完全切除及危險(xiǎn)度分級。腫瘤直徑小于2厘米且核分裂象少于5個(gè)/50高倍視野的低危型患者,接受根治性手術(shù)后5年生存率較高。中高?;颊咝柙谛g(shù)后接受伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑治療3年以上,通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖控制復(fù)發(fā)。靶向藥物治療期間需定期復(fù)查增強(qiáng)CT和胃鏡,監(jiān)測病灶變化。若術(shù)后病理提示基因突變類型為PDGFRA D842V突變,需更換阿伐替尼等二線靶向藥。
極少數(shù)情況下,早期胃間質(zhì)瘤可能因術(shù)中腫瘤破裂導(dǎo)致腹腔種植轉(zhuǎn)移,此時(shí)需延長靶向藥物治療周期。對于同時(shí)存在肝轉(zhuǎn)移的病例,即使原發(fā)灶較小也屬于晚期范疇,需聯(lián)合多學(xué)科診療。
胃間質(zhì)瘤早期患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。建議每3個(gè)月復(fù)查一次腹部增強(qiáng)CT,持續(xù)2年無復(fù)發(fā)后可改為每半年復(fù)查。規(guī)律服用靶向藥物期間出現(xiàn)水腫、皮疹等不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)胃腸功能,但應(yīng)避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定對預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極意義。