先天性心臟病手術需注意術前評估、術中監(jiān)測及術后護理三個核心環(huán)節(jié)。手術方式主要有介入封堵術、開胸修補術等，具體需根據(jù)缺損類型、心功能狀態(tài)等綜合決定。

1、術前評估

術前需完善心臟超聲、心電圖、胸部X線等檢查，評估心臟缺損位置、肺動脈壓力及合并畸形情況。年齡較小的患兒需關注體重增長和喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，成人患者需排查是否存在艾森曼格綜合征等手術禁忌證。合并肺部感染或心力衰竭者需先控制基礎病情，部分復雜病例需進行心導管檢查明確血流動力學參數(shù)。

2、術中監(jiān)測

手術需在體外循環(huán)支持下進行，麻醉團隊需密切監(jiān)測血壓、血氧飽和度及電解質平衡。介入手術需注意封堵器型號選擇，避免影響房室瓣功能；開胸手術需關注冠狀動脈走行，防止損傷傳導系統(tǒng)。復雜畸形矯正時可能需采用深低溫停循環(huán)技術，需嚴格控制腦部降溫溫度和時間。

3、術后護理

術后48小時內需在重癥監(jiān)護室觀察，重點監(jiān)測心率、中心靜脈壓及引流量。使用呼吸機輔助通氣時需定期吸痰，撤離呼吸機后需進行霧化治療預防肺不張。需規(guī)范使用抗生素預防感染，如注射用頭孢呋辛鈉；強心藥物如地高辛口服溶液需根據(jù)血藥濃度調整劑量；利尿劑如呋塞米片需監(jiān)測電解質。

4、并發(fā)癥預防

術后可能出現(xiàn)低心排綜合征，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷，需使用多巴胺注射液維持循環(huán)。心律失常常見房室傳導阻滯，臨時起搏器植入后需限制活動。溶血性貧血多由機械瓣膜引起，需補充鐵劑和葉酸片。出院前需復查超聲確認無殘余分流，復雜病例需進行心肺運動試驗評估康復效果。

5、長期管理

術后3個月內需限制劇烈運動，逐步恢復時可進行步行訓練。需終身預防感染性心內膜炎，口腔治療前需預防性使用阿莫西林膠囊。育齡期女性妊娠前需評估心功能，部分患者需繼續(xù)服用華法林鈉片抗凝。每6-12個月需復查心臟超聲，出現(xiàn)心悸、紫紺等癥狀需及時就診。

術后飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，避免高鹽食物加重心臟負荷?？祻推诳蛇M行呼吸訓練改善肺功能，如腹式呼吸和吹氣球練習。家屬需學會監(jiān)測脈搏和血氧，記錄每日尿量和體重變化。避免前往高原地區(qū)，疫苗接種需咨詢心內科醫(yī)生。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)瓣膜衰敗或肺動脈高壓等遠期并發(fā)癥。