糖尿病患者可通過飲食控制、運動干預、藥物輔助、血糖監(jiān)測、行為調(diào)整等方式科學減重。糖尿病合并肥胖可能與胰島素抵抗、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重超標、腰圍增大等癥狀。

1、飲食控制

采用低升糖指數(shù)飲食模式，每日主食中粗糧占比超過三分之一，選擇西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。嚴格控制精制糖和飽和脂肪攝入，用橄欖油替代動物油，每餐蛋白質(zhì)攝入以魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。定時定量進餐有助于穩(wěn)定血糖波動。

2、運動干預

每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，配合每周2次抗阻訓練。運動時間建議安排在餐后1小時，避免空腹運動引發(fā)低血糖。運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果應對突發(fā)低血糖情況。

3、藥物輔助

二甲雙胍緩釋片、利拉魯肽注射液等降糖藥物兼具減重效果。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑能促進葡萄糖排泄。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

4、血糖監(jiān)測

建立血糖監(jiān)測日志，記錄空腹、餐前、餐后2小時及睡前血糖值。通過動態(tài)血糖儀觀察飲食運動對血糖的影響，及時調(diào)整治療方案。血糖控制目標應個體化設定，避免過度嚴格導致低血糖。

5、行為調(diào)整

加入減重小組獲得社會支持，采用認知行為療法改善暴飲暴食習慣。設置階段性減重目標，每月減重不超過總體重的5%。保證7小時睡眠有助于調(diào)節(jié)瘦素分泌，緩解胰島素抵抗。

糖尿病患者減重需遵循循序漸進原則，建議每周減重0.5-1公斤。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能，營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜。合并心腦血管疾病者運動前需進行心肺功能評估，出現(xiàn)視力模糊、四肢麻木等癥狀應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。