孕婦羊角風(fēng)通常指妊娠期癲癇發(fā)作，西醫(yī)治療需在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，主要方式包括調(diào)整抗癲癇藥物、監(jiān)測(cè)血藥濃度及胎兒狀況。妊娠期癲癇可能由原有癲癇病史、激素水平變化或腦部異常放電等因素誘發(fā)，需嚴(yán)格避免發(fā)作導(dǎo)致的缺氧對(duì)母嬰的傷害。

1、藥物調(diào)整

妊娠期抗癲癇藥物選擇需兼顧療效與胎兒安全性。拉莫三嗪片、左乙拉西坦片等新型抗癲癇藥物對(duì)胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)較低，可替代丙戊酸鈉片等傳統(tǒng)藥物。用藥期間需定期檢測(cè)血藥濃度，避免劑量不足引發(fā)發(fā)作或過量導(dǎo)致毒性。若孕前已規(guī)律用藥，不可自行停藥，突然撤藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2、聯(lián)合監(jiān)測(cè)

治療期間需同步進(jìn)行產(chǎn)科超聲與神經(jīng)電生理檢查。每4-6周通過超聲評(píng)估胎兒發(fā)育情況，重點(diǎn)排查神經(jīng)管缺陷等藥物相關(guān)畸形。腦電圖監(jiān)測(cè)有助于判斷癲癇發(fā)作類型及控制效果，必要時(shí)調(diào)整治療方案。孕婦應(yīng)記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)提供詳細(xì)發(fā)作日志。

3、應(yīng)急處理

癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)需立即側(cè)臥防止誤吸，清除周圍尖銳物品，記錄發(fā)作時(shí)長。若單次發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作無意識(shí)恢復(fù)，需緊急就醫(yī)處理，可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液終止發(fā)作。發(fā)作后需監(jiān)測(cè)胎心，排除胎盤早剝等并發(fā)癥。

4、營養(yǎng)支持

抗癲癇藥物可能干擾葉酸代謝，建議每日補(bǔ)充5毫克葉酸片至孕12周，后續(xù)改為常規(guī)劑量。同時(shí)需保證維生素D3軟膠囊及鈣劑的攝入，預(yù)防藥物相關(guān)性骨質(zhì)疏松。避免咖啡因及酒精等可能降低發(fā)作閾值的飲食刺激。

5、分娩管理

臨近預(yù)產(chǎn)期需制定個(gè)體化分娩方案。若癲癇控制良好可嘗試陰道分娩，產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并靜脈滴注抗癲癇藥物。剖宮產(chǎn)適用于頻繁發(fā)作或合并其他高危因素的孕婦，術(shù)前需調(diào)整藥物至靜脈劑型如苯巴比妥鈉注射液。

妊娠期癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免閃光刺激或睡眠剝奪等誘發(fā)因素。每月進(jìn)行產(chǎn)科與神經(jīng)科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能。產(chǎn)后需評(píng)估母乳喂養(yǎng)與藥物調(diào)整的可行性，新生兒出生后需觀察有無撤藥綜合征表現(xiàn)。出現(xiàn)先兆發(fā)作或控制不佳時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，不可自行更改治療方案。