甲狀腺結(jié)節(jié)腫大可通過定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、超聲引導下熱消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進、遺傳等因素有關(guān)。

1、定期觀察

體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)可定期復查超聲，監(jiān)測結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。建議每6-12個月復查一次甲狀腺超聲，若結(jié)節(jié)增長較快或出現(xiàn)鈣化等惡性特征需進一步處理。觀察期間應保持均衡飲食，避免高碘或低碘飲食。

2、藥物治療

甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)腫大者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌，或使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能亢進。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免藥物性甲減或甲亢。

3、放射性碘治療

適用于自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢患者，通過碘-131輻射破壞亢進結(jié)節(jié)組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物2-4周，治療后可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能減退，需補充甲狀腺激素。妊娠期、哺乳期及計劃半年內(nèi)懷孕者禁用。

4、超聲引導下熱消融術(shù)

針對良性較大結(jié)節(jié)可采用射頻消融或微波消融，在超聲實時引導下將熱凝探頭穿刺至結(jié)節(jié)內(nèi)部進行滅活。術(shù)后結(jié)節(jié)逐漸縮小，創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能。禁用于鄰近喉返神經(jīng)或氣管的結(jié)節(jié)，術(shù)后需短期服用左甲狀腺素鈉片預防甲減。

5、手術(shù)切除

對于可疑惡性、壓迫氣管或食管、直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分或全切除術(shù)。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，需定期監(jiān)測甲狀腺功能及血鈣水平。術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測可降低聲音嘶啞風險。

甲狀腺結(jié)節(jié)腫大患者日常應避免頸部受壓，選擇低領(lǐng)衣物；保持規(guī)律作息，控制情緒波動；適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量；術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥量并定期復查甲狀腺功能。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)。