左室舒張功能減低該怎么治療
左室舒張功能減低可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病、手術(shù)治療等方式改善。左室舒張功能減低可能與高血壓、冠心病、心肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量控制在5克以下。限制液體攝入量,每日飲水量不超過(guò)1500毫升。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙限酒,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每周3-5次,每次20-30分鐘。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片可減輕肺淤血癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能改善心室重構(gòu)。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片有助于改善心肌舒張功能。地高辛片適用于合并快速心房顫動(dòng)的患者,但需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練,包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量,制定循序漸進(jìn)的鍛煉計(jì)劃。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可改善肺功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。定期監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
4、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白小于7%。冠心病患者需規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。肥胖患者應(yīng)通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)減輕體重,使體重指數(shù)保持在18.5-24。睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。
5、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重二尖瓣反流患者可考慮二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。終末期患者評(píng)估后可考慮心臟移植。左心室輔助裝置可作為過(guò)渡治療。心房分流術(shù)適用于特定類型的心力衰竭患者。
左室舒張功能減低患者需定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,監(jiān)測(cè)病情變化。保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。注意觀察尿量和體重變化,如出現(xiàn)下肢水腫加重或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。保持樂(lè)觀心態(tài),積極參與社交活動(dòng)有助于病情恢復(fù)。




