前列腺切除術(shù)后的影響主要體現(xiàn)在排尿功能、性功能和生育能力等方面，具體影響程度與手術(shù)方式、患者年齡及術(shù)前健康狀況有關。

一、排尿變化

術(shù)后早期可能出現(xiàn)尿失禁或排尿困難，多因尿道括約肌暫時性水腫或神經(jīng)損傷導致。隨著盆底肌訓練及時間推移，多數(shù)患者可在3-6個月內(nèi)改善。長期可能出現(xiàn)逆行射精，因膀胱頸關閉不全導致精液流入膀胱，通常不影響健康但會降低生育能力。

二、性功能改變

手術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，導致勃起功能障礙。保留神經(jīng)的手術(shù)方式可降低風險，但年齡較大或術(shù)前已有血管病變者發(fā)生率較高?？赏ㄟ^口服磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片輔助改善，嚴重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。

三、激素代謝調(diào)整

前列腺參與部分雄激素代謝，切除后可能影響雙氫睪酮水平。患者需關注骨密度下降風險，適當補充鈣劑與維生素D。少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳房脹痛等雌激素相對優(yōu)勢癥狀，一般可通過藥物調(diào)節(jié)。

四、腫瘤復發(fā)監(jiān)測

因前列腺癌接受根治性切除術(shù)者，需定期檢測前列腺特異性抗原水平。若術(shù)后PSA持續(xù)升高可能提示局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移，需結(jié)合影像學檢查評估。輔助放療或內(nèi)分泌治療可控制進展，晚期可應用阿比特龍片等靶向藥物。

五、心理適應需求

身體形象改變和功能減退可能引發(fā)焦慮抑郁情緒。建議參與病友支持團體，伴侶共同參與性心理疏導。認知行為療法有助于建立積極應對方式，必要時短期使用舍曲林片等抗焦慮藥物。

術(shù)后應保持飲水規(guī)律避免膀胱過度充盈，限制咖啡因攝入減少尿路刺激。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走游泳，配合凱格爾運動強化盆底肌。定期復查泌尿系超聲與尿流動力學檢查，出現(xiàn)嚴重血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī)。飲食注意增加番茄西蘭花等富含抗氧化物的食物，控制紅肉攝入量。