痔瘡與肛瘺可通過發(fā)病位置、癥狀特征、病因及檢查手段進(jìn)行區(qū)分。痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊，肛瘺則是肛周膿腫破潰后形成的感染性管道。主要區(qū)分依據(jù)包括疼痛性質(zhì)、分泌物特點(diǎn)、伴隨癥狀及?？茩z查結(jié)果。

1、發(fā)病位置

痔瘡發(fā)生于齒狀線附近的肛墊區(qū)域，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔位于直腸末端黏膜下，外痔在肛管皮膚下，混合痔跨越齒狀線。肛瘺由原發(fā)性內(nèi)口和繼發(fā)性外口組成，內(nèi)口多位于肛竇處，外口開口于肛周皮膚，管道貫穿肛門括約肌間隙。

2、癥狀特征

痔瘡典型表現(xiàn)為無痛性便血、肛門腫物脫出及瘙癢，血栓性外痔可有劇烈疼痛。肛瘺以反復(fù)流膿、肛周硬結(jié)為主，急性發(fā)作期伴紅腫熱痛，膿液排出后緩解。痔瘡出血多為鮮紅色且與糞便分離，肛瘺分泌物為黃白色膿液或血性液體。

3、病因差異

痔瘡與長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)，如便秘、妊娠、久坐等導(dǎo)致靜脈回流受阻。肛瘺多繼發(fā)于肛腺感染，常見于克羅恩病、結(jié)核等炎癥性疾病，也可由外傷或手術(shù)引起。痔瘡屬于血管性病變，肛瘺則是感染性病理改變。

4、?？茩z查

肛門指檢可觸及痔瘡柔軟團(tuán)塊或血栓硬結(jié)，肛瘺可能捫及條索狀瘺管。肛門鏡能直接觀察內(nèi)痔充血情況，探針檢查可明確肛瘺管道走向。必要時(shí)行直腸超聲或磁共振成像，肛瘺可見明確管道結(jié)構(gòu)，痔瘡僅顯示血管叢擴(kuò)張。

5、治療原則

痔瘡以保守治療為主，可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，嚴(yán)重者行痔切除術(shù)。肛瘺需手術(shù)根治，包括瘺管切開術(shù)、掛線療法等，術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治療。兩者均需保持排便通暢，避免辛辣刺激飲食。

日常應(yīng)注意肛門清潔，便后溫水坐浴15分鐘，避免久蹲用力排便。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水超過1500毫升。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門溢膿或發(fā)熱，需及時(shí)至肛腸外科就診，避免自行使用偏方延誤病情。定期進(jìn)行肛門指檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。