兒童肥胖癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)體重指數(shù)百分位法和腰圍身高比，結(jié)合年齡、性別、身高綜合評(píng)估。診斷需參考生長(zhǎng)曲線圖，超過(guò)同年齡同性別兒童P95百分位或腰圍身高比超過(guò)0.5可能提示肥胖。

1、體重指數(shù)百分位法

體重指數(shù)即BMI，計(jì)算公式為體重除以身高的平方，單位是千克每平方米。2歲以上兒童需使用年齡性別特異性BMI百分位曲線圖進(jìn)行評(píng)估，超過(guò)P85為超重，超過(guò)P95為肥胖。例如7歲男孩BMI超過(guò)18.4可能達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，該數(shù)值隨年齡增長(zhǎng)而變化，需對(duì)照最新版中國(guó)兒童生長(zhǎng)參照標(biāo)準(zhǔn)判斷。

2、腰圍身高比

腰圍測(cè)量取肋弓下緣與髂嵴上緣中點(diǎn)水平周長(zhǎng)，身高比超過(guò)0.5提示中心性肥胖。該方法能有效識(shí)別內(nèi)臟脂肪堆積風(fēng)險(xiǎn)，適用于6-18歲兒童。測(cè)量時(shí)需使用無(wú)彈性卷尺，在呼氣末進(jìn)行，誤差應(yīng)控制在1厘米內(nèi)。

3、體脂百分比

通過(guò)生物電阻抗法或雙能X線吸收法測(cè)量，男童體脂超過(guò)25%、女童超過(guò)32%可輔助診斷。該方法能區(qū)分肌肉型超重與真性肥胖，但受設(shè)備限制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用前兩種方法。

4、生長(zhǎng)曲線動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

定期繪制身高體重增長(zhǎng)曲線，若體重增長(zhǎng)趨勢(shì)持續(xù)偏離身高增長(zhǎng)軌跡，跨越兩條主要百分位線時(shí)需警惕。例如從P50快速上升至P90，即使未達(dá)肥胖標(biāo)準(zhǔn)也需干預(yù)。

5、繼發(fā)性肥胖篩查

需排除庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病，以及藥物因素導(dǎo)致的體重異常增加。典型表現(xiàn)為向心性肥胖、生長(zhǎng)遲緩或伴有特殊面容，需進(jìn)行皮質(zhì)醇、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童身高體重變化，建立均衡飲食結(jié)構(gòu)，保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間。避免使用成人減肥方法，如發(fā)現(xiàn)體重異常增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)至兒科或內(nèi)分泌科就診，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行綜合評(píng)估。日常生活中注意培養(yǎng)孩子對(duì)健康食物的興趣，家庭共同參與運(yùn)動(dòng)，營(yíng)造積極的生活方式干預(yù)氛圍。