腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙引起，主要有先天性畸形、顱內(nèi)感染、腦出血、腫瘤壓迫、顱腦外傷等原因。

1、先天性畸形

中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖是最常見的先天性病因，多見于嬰幼兒。這類患兒通常表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆，可能伴隨眼球下視和發(fā)育遲緩。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦室系統(tǒng)擴張。治療需根據(jù)病情選擇腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能。

2、顱內(nèi)感染

化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，阻礙腦脊液吸收?；颊叱^痛嘔吐外，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頸項強直等感染癥狀。腰穿檢查可見腦脊液白細胞升高。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期若形成粘連可考慮腦室腹腔分流術(shù)。

3、腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路或引起蛛網(wǎng)膜顆粒纖維化。常見于高血壓腦出血或動脈瘤破裂患者，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙。頭部CT可見腦室積血擴張。急性期需使用甘露醇注射液降顱壓，出血穩(wěn)定后可行腦室外引流術(shù)。

4、腫瘤壓迫

第四腦室或中腦導(dǎo)水管區(qū)腫瘤可直接阻塞腦脊液通路，如髓母細胞瘤、室管膜瘤等。患者多有進行性加重的頭痛和視乳頭水腫，可能伴隨共濟失調(diào)。增強MRI能明確腫瘤位置。治療需手術(shù)切除腫瘤，無法全切時可聯(lián)合腦室腹腔分流術(shù)。

5、顱腦外傷

嚴重顱腦損傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦組織腫脹可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙。傷者除意識障礙外，可能出現(xiàn)瞳孔不等大等腦疝表現(xiàn)。需緊急使用注射用甘露醇脫水，必要時行去骨瓣減壓術(shù)聯(lián)合腦室外引流。后期若形成慢性腦積水需進行分流手術(shù)。

腦積水患者日常需注意避免劇烈運動以防分流管移位，定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測腦室變化。嬰幼兒患者家長應(yīng)每日測量頭圍并觀察精神狀態(tài)，成人患者出現(xiàn)持續(xù)頭痛嘔吐需及時就醫(yī)。所有患者均需遵醫(yī)囑定期隨訪，分流術(shù)后避免磁場環(huán)境以防分流管功能異常。