肺動脈高壓40年可通過氧療、靶向藥物治療、利尿劑控制、抗凝治療、心肺移植等方式干預(yù)。肺動脈高壓通常由遺傳因素、結(jié)締組織病、先天性心臟病、慢性血栓栓塞、左心疾病等原因引起。

1、氧療

長期低流量吸氧有助于改善缺氧狀態(tài)，延緩肺動脈高壓進(jìn)展。適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者，每日建議吸氧15小時(shí)以上。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機(jī)，避免使用工業(yè)氧氣。氧療期間需定期監(jiān)測血?dú)夥治?，防止二氧化碳潴留?/p>

2、靶向藥物治療

波生坦片、安立生坦片等內(nèi)皮素受體拮抗劑可擴(kuò)張肺血管，降低肺動脈壓力。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能，服藥期間可能出現(xiàn)下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)。馬昔騰坦片作為新型雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑，對肝功能影響較小，適用于長期用藥患者。

3、利尿劑控制

呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑能減輕右心負(fù)荷，緩解下肢水腫和腹水。使用時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。對于合并腎功能不全者，托拉塞米片具有更穩(wěn)定的腎臟排泄途徑。利尿劑應(yīng)配合限鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。

4、抗凝治療

華法林鈉片可預(yù)防肺動脈原位血栓形成，適用于特發(fā)性肺動脈高壓患者。用藥期間需維持INR在2-3之間，定期監(jiān)測凝血功能。新型口服抗凝藥利伐沙班片無需頻繁監(jiān)測，但禁用于嚴(yán)重腎功能不全者?？鼓委熜杈?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/bpxwhikmbqku38c.html" target="_blank">消化道出血等并發(fā)癥。

5、心肺移植

終末期患者可考慮心肺聯(lián)合移植或雙肺移植，術(shù)后5年生存率可達(dá)50%。移植前需評估心功能、肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，排除活動性惡性腫瘤等禁忌證。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，預(yù)防排斥反應(yīng)。

肺動脈高壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日液體攝入量限制在1.5升以內(nèi)。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。建議每3個月復(fù)查心臟超聲和6分鐘步行試驗(yàn)，監(jiān)測病情變化。冬季注意保暖防止呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)咯血、暈厥或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。