反復(fù)口腔扁平苔蘚可能與免疫異常、遺傳因素、精神壓力、局部刺激或病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口腔黏膜白色條紋、糜爛、疼痛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)局部用藥、光療、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理或手術(shù)切除等方式治療。

1、免疫異常

口腔扁平苔蘚患者常伴有免疫功能紊亂，如T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)。臨床可表現(xiàn)為黏膜基底細(xì)胞液化變性及上皮下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。治療需采用免疫調(diào)節(jié)藥物，如他克莫司軟膏、曲安奈德口腔軟膏或環(huán)孢素含漱液，同時(shí)避免辛辣食物刺激黏膜。

2、遺傳因素

約10%患者存在家族聚集現(xiàn)象，HLA-DR1等基因多態(tài)性可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者往往病程遷延，易反復(fù)發(fā)作。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，使用含氟化鈉的牙膏，配合康復(fù)新液含漱，定期進(jìn)行口腔黏膜檢查。

3、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮抑郁可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑誘發(fā)或加重病情。典型表現(xiàn)為應(yīng)激后口腔黏膜出現(xiàn)網(wǎng)狀白色斑紋伴灼痛感。建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片，聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液控制繼發(fā)感染。

4、局部刺激

不良修復(fù)體、銳利牙尖或吸煙等機(jī)械化學(xué)刺激可導(dǎo)致同形反應(yīng)。臨床常見(jiàn)頰黏膜及舌緣出現(xiàn)糜爛性病變。需及時(shí)調(diào)磨尖銳牙體，更換義齒，局部涂抹醋酸地塞米松粘貼片，配合西吡氯銨含片抑制菌斑。

5、病毒感染

部分患者與丙型肝炎病毒或EB病毒感染相關(guān)，病毒抗原可能誘發(fā)異常免疫應(yīng)答。除典型網(wǎng)狀白紋外，還可伴隨舌乳頭萎縮。確診需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，治療可采用重組人干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合胸腺肽腸溶片。

反復(fù)發(fā)作的口腔扁平苔蘚患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日使用軟毛牙刷及無(wú)酒精漱口水清潔口腔，避免進(jìn)食過(guò)熱、酸性或堅(jiān)硬食物。定期復(fù)查黏膜病損變化，對(duì)持續(xù)不愈的糜爛型病變需活檢排除惡變可能。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。冬季注意口唇保濕，夏季避免陽(yáng)光直射病損部位。