腰椎硬膜囊受壓可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式改善。腰椎硬膜囊受壓可能與腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期選擇牽引治療擴(kuò)大椎間隙。配合低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣，每日治療20-30分鐘，10-15次為1療程。治療期間需觀察肢體感覺(jué)變化。

4、硬膜外注射

對(duì)于頑固性疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合使用。該操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行，每年注射不超過(guò)3-4次，需監(jiān)測(cè)血糖血壓變化。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，需考慮椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等手術(shù)方案。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷較小，開(kāi)放手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具8-12周并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

日常生活中應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎放松。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情變化。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。