利多卡因通過阻斷心肌細胞鈉離子通道發(fā)揮抗心律失常作用，主要用于室性心律失常的急性治療。

利多卡因?qū)儆贗b類抗心律失常藥物，其作用機制與抑制心肌細胞膜上的電壓門控鈉通道有關。在心肌細胞去極化過程中，鈉通道開放導致鈉離子內(nèi)流形成動作電位上升支，利多卡因可選擇性結(jié)合失活狀態(tài)的鈉通道，延長其恢復時間，從而降低心肌細胞興奮性。這種作用在缺血或受損心肌組織中更為顯著，能有效抑制異常自律性增高和折返激動。對于急性心肌梗死后的室性早搏、室性心動過速等快速型室性心律失常，利多卡因可縮短動作電位時程和有效不應期，消除單向傳導阻滯，打斷折返環(huán)路。藥物起效迅速，靜脈給藥后1-2分鐘即可發(fā)揮作用，但維持時間較短需持續(xù)輸注。治療過程中需監(jiān)測心電圖變化，警惕傳導阻滯或心動過緩等不良反應。

使用利多卡因治療心律失常時，應嚴格掌握適應證并評估患者肝腎功能。該藥不宜用于竇房結(jié)功能不全、二度以上房室傳導阻滯及嚴重心動過緩患者。用藥期間建議保持心電監(jiān)護，避免與β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑聯(lián)用加重心臟抑制。日常需注意維持電解質(zhì)平衡，適量補充鉀鎂離子有助于穩(wěn)定心肌電活動，減少心律失常復發(fā)風險。