尿酸增高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。長期尿酸增高可能導(dǎo)致痛風(fēng)、腎結(jié)石等疾病。

1、遺傳因素

部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者需通過基因檢測確診，治療上需長期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，并嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。

2、高嘌呤飲食

長期大量食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使外源性嘌呤攝入過量。這類人群可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀，建議改用低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，必要時(shí)可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

3、代謝異常

肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者常伴隨胰島素抵抗，會(huì)導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。這類患者需要控制體重至BMI小于24，同時(shí)使用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素敏感性，定期監(jiān)測血尿酸和血糖水平。

4、腎臟排泄障礙

慢性腎病、鉛中毒等疾病會(huì)損傷腎小管功能，使尿酸排泄減少。這類患者可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫等癥狀，需治療原發(fā)病，謹(jǐn)慎使用秋水仙堿片緩解痛風(fēng)癥狀，避免使用加重腎損傷的藥物。

5、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。使用這些藥物期間應(yīng)每3個(gè)月檢測血尿酸，必要時(shí)更換為氯沙坦鉀片等對尿酸影響較小的替代藥物。

尿酸增高人群日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入，限制酒精特別是啤酒攝入。定期監(jiān)測血尿酸水平，當(dāng)男性超過420μmol/L、女性超過360μmol/L時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。