慢性咽炎引發(fā)的咳嗽通常表現(xiàn)為咽喉干癢、異物感伴陣發(fā)性干咳，與普通咳嗽可通過病程、伴隨癥狀及誘因進行區(qū)分。主要鑒別依據(jù)包括病程長短、咽喉局部體征、過敏因素排除以及相關(guān)疾病篩查。

1、病程特征

慢性咽炎咳嗽持續(xù)時間超過3個月，呈反復發(fā)作性，晨起或說話過多時加重。普通感冒咳嗽多在1-2周內(nèi)自愈，急性支氣管炎咳嗽通常持續(xù)3周內(nèi)。咽炎咳嗽較少伴隨膿痰，若出現(xiàn)黃綠色痰液需考慮下呼吸道感染。

2、咽喉體征

咽炎患者咽后壁可見淋巴濾泡增生或黏膜萎縮，檢查可見咽部充血、血管擴張。普通咳嗽咽喉部多無器質(zhì)性改變。咽炎咳嗽常伴咽喉燒灼感、黏痰附著感，吞咽時癥狀明顯，而氣管源性咳嗽多伴胸骨后不適。

3、過敏因素

過敏性咳嗽多與季節(jié)交替、接觸塵螨花粉相關(guān)，常伴鼻癢噴嚏。咽炎咳嗽與環(huán)境干燥、辛辣飲食等刺激更相關(guān)。需通過血清IgE檢測或過敏原篩查排除變應性咳嗽，咽炎患者過敏檢測通常呈陰性。

4、胃食管反流

反流性咽喉炎表現(xiàn)為平臥后咳嗽加重，伴反酸噯氣，喉鏡檢查可見杓間區(qū)水腫。普通咽炎咳嗽與體位關(guān)聯(lián)性較弱。24小時食管pH監(jiān)測可鑒別，反流患者抑酸治療有效，而慢性咽炎需局部抗炎處理。

5、影像學鑒別

胸部X線可排除肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病。慢性咽炎胸片無異常，但鼻咽側(cè)位片可能顯示腺樣體殘留。喉鏡能直觀觀察聲帶運動及咽喉黏膜狀態(tài)，電子鼻咽鏡對鑒別鼻后滴漏綜合征有重要價值。

建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免辛辣食物刺激咽喉。用生理鹽水霧化可緩解黏膜干燥，含服西地碘含片或銀黃含化片有助于減輕炎癥。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、血痰等癥狀，需及時進行喉鏡及肺部CT檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。日常可練習腹式呼吸減少咽喉肌肉緊張，戒煙酒并控制胃食管反流因素。