人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的晚期并發(fā)癥主要包括假體周圍感染、假體松動、假體周圍骨折、假體磨損與骨溶解以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。

1、假體周圍感染

假體周圍感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重的晚期并發(fā)癥之一，可能由血源性播散或術(shù)中污染引起?；颊呖沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、紅腫、發(fā)熱甚至竇道形成。治療通常需要手術(shù)清創(chuàng)，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用萬古霉素等抗生素，嚴(yán)重時可能需更換假體。

2、假體松動

假體松動常因骨長入不良、機(jī)械力分布異?；蚬侨芙鈱?dǎo)致。主要癥狀為負(fù)重時關(guān)節(jié)疼痛、起步痛，影像學(xué)檢查可見假體與骨界面透亮線。處理方式包括限制負(fù)重、使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片，若松動顯著則需行翻修手術(shù)。

3、假體周圍骨折

假體周圍骨折多發(fā)生于骨質(zhì)疏松患者或低能量創(chuàng)傷后，骨折部位常在假體柄周圍。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。治療需根據(jù)骨折類型選擇保守固定或手術(shù)內(nèi)固定，必要時聯(lián)合假體翻修，術(shù)后需補(bǔ)充鈣劑與維生素D。

4、假體磨損與骨溶解

假體長期使用后聚乙烯襯墊磨損會產(chǎn)生磨損顆粒，引發(fā)巨細(xì)胞反應(yīng)導(dǎo)致骨溶解?；颊咴缙跓o癥狀，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。防治重點(diǎn)在于定期隨訪影像學(xué)檢查，若骨溶解進(jìn)展需行翻修術(shù)，術(shù)中可能需植骨。

5、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

關(guān)節(jié)不穩(wěn)常因軟組織平衡失調(diào)、假體位置不當(dāng)或反復(fù)脫位導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)錯動感、反復(fù)脫位及行走恐懼感。輕癥可通過肌力訓(xùn)練改善，重癥需使用關(guān)節(jié)支具，必要時行軟組織重建或假體位置調(diào)整手術(shù)。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查，通過X線監(jiān)測假體狀態(tài)；保持適度體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷；進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化周圍肌群；注意預(yù)防跌倒，避免跳躍或劇烈扭轉(zhuǎn)動作；出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或功能下降時及時就醫(yī)，日常補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D有助于骨骼健康維護(hù)。