宮寒不孕需結(jié)合中醫(yī)辨證與西醫(yī)檢查綜合判斷，主要依據(jù)有月經(jīng)異常、小腹冷痛、舌苔白膩、基礎(chǔ)體溫異常、輸卵管通暢度檢查異常等表現(xiàn)。

1、月經(jīng)異常

宮寒患者常見月經(jīng)周期延后超過7天，經(jīng)量少且色暗紅或黑，經(jīng)血中可見血塊，部分伴有經(jīng)期小腹墜脹冷痛，熱敷后可緩解。此類情況需配合婦科超聲排除多囊卵巢綜合征等器質(zhì)性疾病。

2、小腹冷痛

非經(jīng)期持續(xù)存在的小腹冰涼感，受寒后疼痛加劇，按壓腹部可觸及肌肉緊張，可能伴隨腰骶部酸冷。需與慢性盆腔炎鑒別，后者常有分泌物異常及血常規(guī)異常。

3、舌苔白膩

中醫(yī)舌診可見舌體胖大邊緣齒痕，舌苔白厚滑膩，脈象沉遲。此類體質(zhì)多伴有畏寒肢冷、大便溏稀等全身虛寒癥狀，需結(jié)合性激素六項(xiàng)評估卵巢功能。

4、基礎(chǔ)體溫異常

連續(xù)監(jiān)測基礎(chǔ)體溫3個(gè)月，若高溫相持續(xù)時(shí)間不足12天、溫差小于0.3℃或呈鋸齒狀波動(dòng)，提示黃體功能不足。需同步檢測孕酮水平，排除甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病。

5、輸卵管檢查異常

通過子宮輸卵管造影或超聲造影，若顯示輸卵管僵硬、蠕動(dòng)減弱或積水，可能為寒凝血瘀證型。需聯(lián)合宮腔鏡排除子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變。

懷疑宮寒不孕者應(yīng)記錄月經(jīng)周期癥狀變化，避免生冷飲食及下肢受寒，每日可用艾葉煎水泡腳20分鐘。備孕期間建議每周進(jìn)行3次八段錦鍛煉以改善盆腔血液循環(huán)，若半年未孕需盡早就醫(yī)完善抗繆勒管激素檢測、宮腹腔鏡聯(lián)合檢查等專項(xiàng)評估，中西醫(yī)結(jié)合治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。