耳朵里流血可能由外耳道損傷、中耳炎、鼓膜穿孔、耳部腫瘤、頭部創(chuàng)傷等原因引起，可通過局部清潔、抗生素治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行處理加重損傷。

1、外耳道損傷

挖耳或異物劃傷可能導(dǎo)致外耳道皮膚破損出血，常伴隨輕微疼痛或瘙癢。需用無菌棉球輕壓止血，避免沾水防止感染。若出血持續(xù)或出現(xiàn)紅腫化膿，需就醫(yī)使用氧氟沙星滴耳液等抗生素藥物。日常應(yīng)避免用尖銳物品掏耳，兒童需家長監(jiān)督糾正不良習(xí)慣。

2、中耳炎

急性化膿性中耳炎可能因炎癥侵蝕血管導(dǎo)致血性分泌物，多伴有耳痛、聽力下降。需通過耳鏡檢查確診，常用鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗感染。若形成鼓室積液可能需要鼓膜穿刺引流，家長需注意兒童感冒后是否頻繁抓耳。

3、鼓膜穿孔

爆炸、掌摑等氣壓傷或感染可致鼓膜破裂出血，伴隨耳鳴、眩暈。小穿孔通常1-2周自愈，期間禁用滴耳液。大穿孔需行鼓膜修補術(shù)，術(shù)前可用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。避免用力擤鼻或潛水，乘坐飛機時需咀嚼緩解壓力。

4、耳部腫瘤

血管瘤或鱗癌等腫瘤破裂可引起反復(fù)出血，可能伴隨聽力減退、面癱。需通過CT或活檢確診，良性腫瘤可行手術(shù)切除，惡性腫瘤需結(jié)合放療。早期表現(xiàn)為單側(cè)少量滲血時易被忽視，中老年長期吸煙者出現(xiàn)該癥狀應(yīng)盡早就診。

5、頭部創(chuàng)傷

顱底骨折常導(dǎo)致耳道流出鮮血或腦脊液，多伴意識障礙。需立即進行頭顱CT檢查，骨折線涉及顳骨時可能需開顱手術(shù)。現(xiàn)場處理時保持患者側(cè)臥防止窒息，禁止堵塞外耳道，轉(zhuǎn)運途中需固定頭部避免二次損傷。

耳部出血期間應(yīng)保持外耳道干燥清潔，洗澡時可用防水耳塞。避免劇烈運動增加顱壓，飲食宜清淡減少辛辣刺激。若出血伴隨膿液、聽力驟降或持續(xù)頭痛嘔吐，須立即急診處理。愈后定期復(fù)查耳鏡，兒童患者家長需觀察其聽力發(fā)育及語言表達能力。