盆腔粘連通常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)核感染、先天性發(fā)育異常等原因引起。盆腔粘連可能與炎癥反應(yīng)、組織損傷修復(fù)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。

1、盆腔炎

盆腔炎是盆腔粘連最常見的原因之一，多由細(xì)菌感染引起。病原體通過生殖道上行感染，導(dǎo)致盆腔內(nèi)器官如子宮、輸卵管、卵巢等發(fā)生炎癥反應(yīng)。炎癥過程中產(chǎn)生的炎性滲出物和纖維蛋白沉積，可能逐漸形成粘連?；颊叱０橛邢赂箟嬐?、陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等，嚴(yán)重時需手術(shù)松解粘連。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者的子宮內(nèi)膜組織異位生長在盆腔其他部位，隨著月經(jīng)周期反復(fù)出血，刺激周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和纖維化，最終形成粘連。典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、性交痛、不孕等。治療可遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長，必要時行腹腔鏡手術(shù)。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

盆腔或腹腔手術(shù)如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)、輸卵管手術(shù)等可能損傷腹膜表面，創(chuàng)面在愈合過程中過度修復(fù)形成纖維粘連帶。手術(shù)次數(shù)越多、范圍越廣，粘連概率越高。術(shù)后早期下床活動、使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠可能減少粘連發(fā)生。已形成的嚴(yán)重粘連需手術(shù)分離。

4、結(jié)核感染

盆腔結(jié)核通過血行播散或鄰近器官直接蔓延感染盆腔，形成結(jié)核性肉芽腫和干酪樣壞死，愈合時纖維組織增生導(dǎo)致廣泛致密粘連?；颊呖赡苡械蜔?、盜汗、消瘦等全身癥狀，伴月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物，病程較長。

5、先天性發(fā)育異常

少數(shù)患者因苗勒管發(fā)育異常導(dǎo)致盆腔器官解剖結(jié)構(gòu)變異，可能增加組織間異常粘附的概率。如處女膜閉鎖經(jīng)血逆流、雙角子宮等畸形可能繼發(fā)炎癥和粘連。青春期后出現(xiàn)周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮者需警惕，確診后需手術(shù)矯正畸形。

預(yù)防盆腔粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染，減少不必要的宮腔操作，術(shù)后早期活動促進(jìn)腸蠕動。出現(xiàn)慢性下腹痛、不孕等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲或腹腔鏡明確診斷。輕度粘連可嘗試中藥灌腸、物理治療等保守方法，嚴(yán)重者需在腹腔鏡下進(jìn)行粘連松解術(shù)，術(shù)后配合雌孕激素周期治療預(yù)防復(fù)發(fā)。日常保持適度運動增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)，避免久坐，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。