肥厚性心肌病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物。

一、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如美托洛爾片、比索洛爾片、普萘洛爾片等，可通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力，減輕左心室流出道梗阻，緩解心悸、胸痛等癥狀。此類藥物適用于靜息或活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難的患者，但需注意可能引起乏力、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。使用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，避免突然停藥。

二、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如維拉帕米片、地爾硫卓片等，能改善心肌舒張功能，減輕左心室肥厚程度，適用于β受體阻滯劑無(wú)效或有禁忌證的患者。藥物可降低心肌耗氧量，緩解運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的胸痛，但可能引起低血壓或房室傳導(dǎo)阻滯。用藥期間需密切觀察心電圖變化，老年患者或合并心力衰竭者需謹(jǐn)慎使用。

三、抗心律失常藥

抗心律失常藥如胺碘酮片、丙吡胺片等，用于控制肥厚性心肌病合并的室性心律失常或心房顫動(dòng)，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。胺碘酮片可延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程，但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肺部情況；丙吡胺片具有負(fù)性肌力作用，需注意可能加重心力衰竭。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

四、利尿劑

利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等，適用于合并心力衰竭或肺淤血的患者，通過(guò)促進(jìn)水鈉排泄減輕心臟負(fù)荷。呋塞米片適用于急性心力衰竭發(fā)作，氫氯噻嗪片多用于輕度水腫患者。使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免過(guò)度利尿?qū)е碌外浹Y或血容量不足。

五、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片、依那普利片等，可通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，延緩心肌重構(gòu)進(jìn)程，適用于合并高血壓或心力衰竭的肥厚性心肌病患者。藥物能改善心臟舒張功能，但可能引起干咳或血管性水腫。初始用藥時(shí)需從小劑量開(kāi)始，監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。

肥厚性心肌病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等加重心臟負(fù)荷的行為，保持低鹽飲食并控制體重。定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等檢查，若出現(xiàn)胸痛加重、暈厥或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。對(duì)于藥物控制不佳的重度梗阻患者，可能需考慮室間隔切除術(shù)或酒精消融等介入治療。