高血壓危險分層通常根據血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥分為低危、中危、高危和極高危四個等級。分層依據主要有血壓分級、年齡、吸煙史、血脂異常、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史、左心室肥厚、腎功能異常等因素。

低危患者指1級高血壓且無其他危險因素，10年內發(fā)生主要心血管事件的概率較低，可通過生活方式干預控制血壓。中?；颊甙?級高血壓合并1-2個危險因素或2級高血壓無危險因素，需在生活方式調整基礎上考慮藥物干預。高?；颊吆w3級高血壓或1-2級高血壓合并3個以上危險因素或靶器官損害，需立即啟動藥物治療并密切監(jiān)測。極高?；颊咧负喜⑴R床并發(fā)癥如腦卒中、心肌梗死、腎功能不全等，需要強化降壓治療和多學科管理。

評估靶器官損害需關注心電圖顯示的左心室肥厚、超聲心動圖提示的舒張功能減退、尿微量白蛋白排泄率增高等表現。臨床并發(fā)癥評估包括腦血管疾病、心臟疾病、外周血管疾病、視網膜病變及慢性腎臟病等。危險分層工具可采用世界衛(wèi)生組織或中國高血壓防治指南推薦的評分表，結合動態(tài)血壓監(jiān)測和家庭自測血壓數據綜合判斷。

建議高血壓患者定期進行危險分層評估，控制鈉鹽攝入每日不超過5克，保持體重指數在18.5-23.9之間，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。避免熬夜和情緒激動，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并監(jiān)測血壓變化。合并糖尿病或慢性腎臟病患者血壓控制目標需更嚴格，建議定期復查尿常規(guī)、腎功能和心臟超聲等檢查。