尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，主要危害包括心血管系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)病變、骨骼代謝異常、電解質(zhì)紊亂及全身多器官功能障礙。尿毒癥患者可能出現(xiàn)心力衰竭、認(rèn)知障礙、腎性骨病、高鉀血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過透析或腎移植維持生命。

1、心血管系統(tǒng)損害

尿毒癥會導(dǎo)致水鈉潴留和毒素蓄積，引發(fā)高血壓、左心室肥厚及動(dòng)脈粥樣硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心包積液或猝死。血液透析過程中可能出現(xiàn)低血壓或心律失常，需密切監(jiān)測心血管功能。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變

尿毒癥毒素積累可損傷中樞及周圍神經(jīng)，早期表現(xiàn)為注意力不集中、睡眠顛倒，進(jìn)展期可能出現(xiàn)肢體麻木、肌陣攣甚至尿毒癥腦病。部分患者透析后會出現(xiàn)不安腿綜合征，表現(xiàn)為下肢難以描述的不適感，影響夜間休息。

3、骨骼代謝異常

腎臟無法活化維生素D會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、骨折等腎性骨病表現(xiàn)，X線可見骨膜下吸收或纖維性骨炎。長期血磷升高還會導(dǎo)致血管鈣化，進(jìn)一步加重心血管風(fēng)險(xiǎn)。

4、電解質(zhì)紊亂

腎功能喪失后易出現(xiàn)高鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心率減慢甚至心臟驟停。同時(shí)存在代謝性酸中毒，導(dǎo)致呼吸深快、食欲減退。鈉水失衡可能引發(fā)肺水腫或低鈉血癥，需嚴(yán)格限制液體攝入并調(diào)整透析方案。

5、多器官功能障礙

尿毒癥毒素可損害造血系統(tǒng)導(dǎo)致腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力；胃腸系統(tǒng)受累會出現(xiàn)惡心嘔吐、消化道出血；免疫功能下降增加感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚常見尿素霜沉積和頑固性瘙癢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。定期監(jiān)測血壓、體重及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。保持適度活動(dòng)改善心肺功能，但需防止跌倒骨折。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急情況處理方法如高鉀血癥的應(yīng)急措施。任何新發(fā)癥狀均需及時(shí)聯(lián)系透析中心調(diào)整治療方案。