小孩后腦勺有凸起的包可能是枕骨粗隆、淋巴結(jié)腫大、頭皮血腫、皮脂腺囊腫或骨瘤等引起的。建議家長觀察包塊變化，若伴隨紅腫熱痛或持續(xù)增大需及時(shí)就醫(yī)。

1、枕骨粗隆

嬰幼兒頭骨發(fā)育過程中，枕骨粗隆是正常的骨性突起，位于后腦勺正中，觸摸質(zhì)地堅(jiān)硬且對稱。該結(jié)構(gòu)是顱骨生長融合的標(biāo)志，無須特殊處理，隨著顱骨發(fā)育會逐漸平坦。家長需注意避免局部碰撞，日常洗護(hù)時(shí)無須刻意按壓。

2、淋巴結(jié)腫大

后腦勺皮下淺表淋巴結(jié)腫大可能因呼吸道感染、頭皮毛囊炎等引起，表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的柔軟包塊，可活動(dòng)且可能有壓痛。需檢查是否伴有發(fā)熱或局部皮膚破損。感染控制后淋巴結(jié)多會縮小，若持續(xù)腫大超過兩周或直徑超過兩厘米，建議兒科就診排查EB病毒感染等疾病。

3、頭皮血腫

外傷導(dǎo)致的頭皮血腫常見于嬰幼兒跌倒后，包塊呈半球形且有波動(dòng)感，早期可能伴皮下淤青。輕微血腫可通過冷敷減輕腫脹，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若血腫直徑超過五厘米或出現(xiàn)嘔吐嗜睡，需急診排除顱骨骨折，必要時(shí)進(jìn)行血腫穿刺引流。

4、皮脂腺囊腫

皮脂腺堵塞形成的囊腫質(zhì)地中等，與皮膚粘連，中央可能有黑頭樣開口。繼發(fā)感染時(shí)會紅腫化膿，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏抗感染。反復(fù)發(fā)作的囊腫需小兒外科手術(shù)切除，術(shù)前需局部麻醉，術(shù)后保持傷口干燥。

5、骨瘤

顱骨骨瘤是良性骨增生，表現(xiàn)為固定無痛的堅(jiān)硬包塊，生長緩慢。X線檢查可見邊界清晰的骨性突起。體積較小且無癥狀者定期觀察即可，若壓迫神經(jīng)或影響外觀，需神經(jīng)外科手術(shù)磨除，術(shù)中需全身麻醉，術(shù)后注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

家長日常應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激包塊，每周測量記錄大小變化。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等全身癥狀。保持頭皮清潔但避免用力揉搓，選擇圓鈍梳齒的兒童發(fā)梳。若包塊短期內(nèi)增大明顯或質(zhì)地變硬，建議盡早就診小兒外科或神經(jīng)外科，完善超聲或CT檢查明確性質(zhì)。哺乳期母親需注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)嬰幼兒鈣質(zhì)吸收。