解析隱睪的診斷方法
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孩子出現(xiàn)問題，大人最著急，現(xiàn)在很多的孩子在很小的時(shí)候就出現(xiàn)隱睪的情況，家里的人都覺得會(huì)擔(dān)心孩子的以后，想去檢查，但是怕被坑，那么都要做什么檢查可以診斷，今天我們就了解下解析隱睪的診斷方法。
首先我們先了解下隱睪是怎么回事呢?
隱睪常有不同程度的睪丸發(fā)育不全，體積較健側(cè)明顯縮小，質(zhì)地松軟，大部分病人伴有附睪，輸精管發(fā)育異常導(dǎo)致的隱睪。
診斷的方法
臨床體檢摸不到的隱睪約占全部隱睪的20％。對(duì)于這些病人常常先作HCG刺激試驗(yàn)，如果注射后血清睪丸酮水平升高，表示有功能性睪丸組織存在，如果注射后血清睪丸酮水平不變，常表示沒有功能性睪丸組織存在。
對(duì)于臨床摸不到的隱睪，常常需要采用特殊的診斷方法來做隱睪的定位檢查。B型超聲波檢查是目前最常用的方法，這種檢查無損傷且可以同時(shí)檢查病人有無腎積水、畸形、結(jié)石等泌尿系統(tǒng)病變，對(duì)于腹股溝管內(nèi)的隱睪有相當(dāng)高的診斷率。
腹腔鏡近年來已廣泛的用于腹內(nèi)隱睪的診斷和治療。腹腔鏡應(yīng)用范圍廣泛，可用于各種年齡的病人及1歲以下兒童，操作方法簡單而且時(shí)間短，診斷率可達(dá)88％至100％，可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如。
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隱睪的預(yù)防措施有哪些
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什么是隱睪
隱睪又稱為睪丸下降不全，是指睪丸不位于陰囊內(nèi)，而位于腹溝管、盆腔，甚至更高位的后腹膜區(qū)域。在正常的胚胎發(fā)育過程中，睪丸位于胎兒的腹膜后區(qū)域，在母體內(nèi)荷爾蒙激素和本身睪丸產(chǎn)生雄激素的共同刺激下，睪丸不斷下降，在睪丸引帶的牽引下，通過鞘突下降到睪丸內(nèi)。如果存在機(jī)械性和解剖性障礙，或者懷孕期間母體和胎兒體內(nèi)激素水平異常，導(dǎo)致睪丸下降過程中產(chǎn)生異常，從而出生后睪丸未能下降到陰囊內(nèi)，稱之為隱睪。部分胎兒隱睪可通過用藥使睪降在陰囊內(nèi)，但大多數(shù)患者都需要后期的手術(shù)治療。
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隱睪手術(shù)有什么后遺癥嗎
傳統(tǒng)的手術(shù)切開治療和腹腔鏡下輔助手術(shù)治療的后遺癥不同。傳統(tǒng)的手術(shù)切開治療后遺癥是手術(shù)區(qū)域的肌肉攣縮、結(jié)節(jié)、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛等；腹腔鏡手術(shù)后遺癥是腹腔內(nèi)的臟器損害以及疝氣。傳統(tǒng)的手術(shù)方法的后遺癥就是手術(shù)區(qū)域的皮膚、肌肉、神經(jīng)產(chǎn)生損壞后所造成的相應(yīng)的并發(fā)癥，比如皮膚的瘢痕、疼痛，肌肉打開再縫合之后，造成肌肉的攣縮、結(jié)節(jié)、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛等等。如果損傷到髂腹部神經(jīng)，還會(huì)造成手術(shù)區(qū)域和手術(shù)區(qū)域以下的部位的疼痛、麻木等等癥狀。腹腔鏡手術(shù)需要在腹膜后對(duì)精索進(jìn)行游離松解，使睪丸能夠有足夠的長度來進(jìn)行下降，相應(yīng)的后遺癥和并發(fā)癥就是腹腔鏡所造成的腹腔內(nèi)的臟器損害，以及疝氣的發(fā)生等等。
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隱睪是什么病
隱睪就是睪丸沒有降落到陰囊，這是一種發(fā)育異常，主要是指兒童期或者胎兒期，患者的睪丸該降入陰囊的時(shí)候沒有進(jìn)入，它停留在比如體內(nèi)腹股溝管或者腹腔內(nèi)。隱睪是一個(gè)危害性比較大的疾病。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了隱睪以后一定要積極治療。一般在兩歲以前，如果能夠通過治療使睪丸降入到陰囊，那么對(duì)保護(hù)患者睪丸的功能和生育能力有幫助。一般兩歲以內(nèi)，如果通過治療能夠讓睪丸進(jìn)入到陰囊，理論上講是不損害患者的生育能力。但是如果超過兩歲，再治療，一般情況下患者的生育能力都會(huì)下降，甚至出現(xiàn)無精的問題。比如一個(gè)20歲的男性，假如是雙側(cè)隱睪，他的兩個(gè)睪丸在腹股溝里，如果通過治療以后能把它拉入陰囊，也是有意義的。因?yàn)殛幠业臏囟缺润w溫要低一度。睪丸如果要是在陰囊內(nèi)，它惡變的概率就比較低。但是如果在體內(nèi)，它惡變的概率是在陰囊內(nèi)的50到100倍。所以把這個(gè)睪丸現(xiàn)在牽拉入陰囊，對(duì)減少患者的惡變的發(fā)生和如果發(fā)生了惡變，容易觀察到惡變的征象是有幫助的。
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隱睪是先天還是后天的
隱睪一般都是先天性的因素引起的，主要跟患者睪丸引帶缺失以及性腺激素低下或者是缺失有關(guān)系。關(guān)于隱睪是先天還是后天的。一般認(rèn)為它主要是先天的因素引起來的。最主要的因素是睪丸引帶的缺失，性腺激素的低下或者缺失，還有促性腺激素的水平下降，導(dǎo)致睪丸不能夠順著腹股溝管進(jìn)入到陰囊。兩歲以前甚至六個(gè)月以內(nèi)，如果患者出現(xiàn)了隱睪，通過使用HCG等促性腺激素治療可以使患者的睪丸進(jìn)入到陰囊內(nèi)。也就是說出現(xiàn)隱睪一般都是由于各種原因?qū)е碌?。患者的發(fā)育異常，比如睪丸引帶發(fā)育不全或者缺失，使它牽引功能受到限制，其次就是激素水平不正常，比如性腺激素水平或者促性腺激素水平下降，那么導(dǎo)致患者的睪丸不能進(jìn)入到陰囊里。所以認(rèn)為隱睪是先天性的。
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隱睪怎么治
隱睪患者如果只有6到12個(gè)月，那么可以接受激素治療。如果治療無效，患者可以考慮接受手術(shù)治療。關(guān)于隱睪的治療，如果在患兒6到12個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了隱睪，可以首選進(jìn)行激素治療。治療3到6個(gè)月后，看睪丸能不能降入到陰囊，如果能，治療就成功了。假如通過激素治療以后，睪丸不能降到陰囊，那么最晚不超過出生后24個(gè)月，也就是兩歲以前，進(jìn)行手術(shù)治療可以挽救患者的睪丸功能。根據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)，兩歲以前進(jìn)行隱睪的手術(shù)治療，只要能將睪丸牽入到陰囊內(nèi)，理論上講是不損害患者的睪丸功能。但是超過兩歲以后，進(jìn)行的所有有關(guān)于隱睪的手術(shù)治療，都是不能夠完全挽救患者的生精功能。不論患者年齡大小，出現(xiàn)隱睪必須要治療。成人還有超過兩歲以后的人，都是以手術(shù)為主，手術(shù)最主要的目的是將睪丸牽引入陰囊，這樣可以使睪丸局部的溫度降低。進(jìn)入陰囊以后，使患者可以有一個(gè)正常的第二性征。假如患者出現(xiàn)了惡變的情況，在體表也很容易發(fā)現(xiàn)這些惡變的跡象，對(duì)及早治療有明顯的幫助。
隱睪手術(shù)的最佳時(shí)期
隱睪通常是指出生前睪丸下降不正常，未能按照正常的發(fā)育過程下降到睪丸的陰囊里，這是小兒最常見的男性生殖系統(tǒng)先天性疾病之一。引起隱睪，或者說是睪丸下降異常的原因并不是十分的清楚。一般認(rèn)為有以下因素，一、睪丸引帶異常，胚胎期未能將睪丸牽引入陰囊。二、內(nèi)分泌因素，可能有先天性睪丸發(fā)育不全，導(dǎo)致分泌雄性激素延遲或者分泌的量不足，或者睪丸對(duì)促性腺激素不敏感的。三、解剖學(xué)因素，附睪管狹小和腹膜粘連，導(dǎo)致睪丸不能正常下降，或者精索過短。隱睪癥的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，男孩在出生后要常規(guī)檢查睪丸、陰囊，如發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。隱睪手術(shù)最佳的治療時(shí)間是在患者兩歲之前，不要錯(cuò)過最佳時(shí)間。在患者兩歲之后可能會(huì)存在病毒性的改變，甚至?xí)鸩G丸的癌性病變。
寶寶隱睪跟媽媽有關(guān)嗎
寶寶隱睪跟媽媽有關(guān)嗎？這個(gè)問題嚴(yán)格的來說還是跟媽媽有關(guān)系的，胎兒在母體中它在發(fā)育過程中，睪丸的位置應(yīng)該是從比較高的位置，相當(dāng)于正常人的腎臟的位置往下降。在下降的過程中，因?yàn)楦鞣N各樣的原因，這個(gè)原因至今還是沒有完全弄清楚有時(shí)候是跟環(huán)境因素有些激素的關(guān)系，還有一些本身跟基因的關(guān)系影響比較小，這種有些干擾因素簡單來說這樣睪丸就不能正常地下降到陰囊位置，這也就是說睪丸下降不全專業(yè)叫睪丸下降不全。
單側(cè)隱睪生育率有多高
單側(cè)隱睪生育率有多高這個(gè)問題可不是隨便能回答得出來的，目前我們國內(nèi)這方面的資料還是缺乏大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，但是單側(cè)隱睪要看他什么時(shí)候完成了睪丸下降固定如果在一歲半之前，以前說最多兩歲之前完成了睪丸下降固定，長遠(yuǎn)來說對(duì)生育的影響是很小的。但是相關(guān)的資料都顯示六歲以后再做睪丸下降固定的有超過一半的人，有可能引起不孕但是這個(gè)資料不能作為廣泛的推廣依據(jù)，因?yàn)楝F(xiàn)在的情況稍微有點(diǎn)不同簡單的說越晚做睪丸下降固定，以后不但是惡變的幾率增高引起不育的機(jī)會(huì)也是非常大的。
隱睪是先天的還是后天的
隱睪絕大部分是先天的在胎兒發(fā)育的過程中睪丸下降受阻，各種原因引起的受阻然后不能正常下降到陰囊里面，所以說隱睪絕大多數(shù)是先天的。另外還有一種情況就是因?yàn)樽鍪中g(shù)或者別的外傷，因?yàn)槭中g(shù)或者是外傷或者其它的一些什么原因，導(dǎo)致的原來正常的在陰囊里面的睪丸，因?yàn)槭中g(shù)的原因是指外傷不管是這種原因，形成了人為的或者手術(shù)并發(fā)癥，這種隱睪當(dāng)然就算是后天的。這種后天的隱睪如果跟手術(shù)有關(guān)，我們叫醫(yī)源性隱睪，就是醫(yī)生的醫(yī)就是就醫(yī)的這個(gè)行為造成的隱睪，這個(gè)隱睪是情況比較特殊的。
隱睪手術(shù)后萎縮的幾率
隱睪手術(shù)后萎縮的幾率這個(gè)問題還真的沒有人專門統(tǒng)計(jì)，過但是我只能說位置比較高的高位隱睪手術(shù)后，萎縮的幾率從文獻(xiàn)報(bào)道來看它可以有5％，也就是說最高位的隱睪很難做的那種隱睪腹腔鏡下完成睪丸下降過程中，隱睪一般的數(shù)據(jù)手術(shù)后萎縮的幾率有5％到20％。一般低位的隱睪也有一定的萎縮幾率，但是那個(gè)比例那要低的多，對(duì)一般有經(jīng)驗(yàn)的這種醫(yī)生來說中低位的隱睪發(fā)生萎縮的機(jī)會(huì)，接近于零吧萎縮的幾率非常小。
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