新生兒黃疸癥狀主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，可通過觀察面部、軀干、四肢等部位判斷。黃疸可能由生理性因素或病理性因素引起，需結(jié)合黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀綜合評(píng)估。

1、面部觀察

最早出現(xiàn)黃染的部位通常是面部，尤其是鼻梁和眼周區(qū)域。用指尖輕壓皮膚后松開，若受壓處呈現(xiàn)明顯黃色可初步判斷。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，面部黃染程度較輕，呈淺檸檬黃色。若24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)面部黃染或顏色呈橙黃色，可能提示病理性黃疸。

2、軀干檢查

隨著膽紅素水平升高，黃染會(huì)向胸腹部蔓延。觀察時(shí)可解開嬰兒衣物，在自然光線下對(duì)比胸部與面部顏色。生理性黃疸的軀干黃染多在出生后4-5天達(dá)到高峰，顏色均勻且不伴皮膚瘀點(diǎn)。若軀干黃染呈金橘色或伴有皮膚出血點(diǎn)，需警惕溶血性疾病。

3、四肢末端

手腳心出現(xiàn)黃染通常提示血清膽紅素超過220μmol/L。觀察時(shí)需展開嬰兒手掌和足底，與軀干顏色進(jìn)行對(duì)比。生理性黃疸很少累及四肢，若發(fā)現(xiàn)四肢末端黃染且伴有拒奶、嗜睡，可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

4、鞏膜顏色

輕輕翻開嬰兒眼瞼檢查眼白部分，病理性黃疸的鞏膜黃染呈亮黃色且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。早產(chǎn)兒鞏膜黃染進(jìn)展更快，若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染伴有眼球震顫或凝視異常，需立即就醫(yī)排除核黃疸。

5、排泄物監(jiān)測(cè)

尿液染黃尿布或大便呈白陶土色均屬異常。生理性黃疸嬰兒的糞便為黃色或黃綠色，若持續(xù)排出淺色糞便伴皮膚黃染加重，可能與膽道閉鎖有關(guān)。母乳性黃疸嬰兒的糞便顏色通常正常，但黃染消退較慢。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光線下觀察新生兒皮膚顏色變化，記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間和范圍擴(kuò)展情況。保持充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)嬰兒每天需哺乳8-12次。避免給新生兒穿戴黃色衣物以免干擾觀察，發(fā)現(xiàn)黃染快速蔓延、嗜睡拒奶、體溫異常等情況須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀或血液檢查評(píng)估黃疸程度，嚴(yán)重病例需光療或換血治療。