心包積液是指心包腔內(nèi)液體異常積聚，心臟壓塞是心包積液導(dǎo)致心臟舒張功能受限的危急狀態(tài)。病因主要有感染性心包炎、惡性腫瘤、尿毒癥、自身免疫性疾病、外傷或醫(yī)源性操作等。

1、感染性心包炎

細(xì)菌、病毒或結(jié)核桿菌感染可引發(fā)心包炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致滲出液增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片或抗結(jié)核藥異煙肼片，嚴(yán)重時(shí)需心包穿刺引流。

2、惡性腫瘤

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或原發(fā)性心包間皮瘤均可引起血性心包積液。常伴隨消瘦、咯血等原發(fā)腫瘤癥狀。需通過病理檢查確診，治療包括化療藥物紫杉醇注射液、靶向治療及姑息性心包開窗術(shù)緩解壓迫。

3、尿毒癥

腎功能衰竭時(shí)尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激心包膜，產(chǎn)生漿液性滲出。患者多有水腫、少尿等腎衰表現(xiàn)。需加強(qiáng)血液透析并使用呋塞米片利尿，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

4、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致心包增厚和積液。伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等特征。需用潑尼松片免疫抑制，聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。

5、外傷或醫(yī)源性

心臟穿透?jìng)?、心?dǎo)管術(shù)并發(fā)癥等可直接損傷心包血管，引發(fā)積血。表現(xiàn)為突發(fā)低血壓、頸靜脈怒張。需緊急心包穿刺減壓，必要時(shí)行心包修補(bǔ)術(shù)。

心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000-1500毫升。監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心臟壓塞屬于急癥，若出現(xiàn)面色蒼白、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪需定期復(fù)查心臟超聲，風(fēng)濕免疫性疾病患者需持續(xù)規(guī)范用藥。注意保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染以免加重心臟負(fù)擔(dān)。