確定冠心病通常需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT血管成像等檢查。冠心病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線成像觀察血管狹窄或堵塞情況。該檢查能直觀顯示病變位置和程度，但屬于有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室進(jìn)行。檢查前需評(píng)估腎功能和凝血功能，術(shù)后需觀察穿刺部位出血情況。

2、心電圖

靜息心電圖可檢測(cè)心肌缺血或陳舊性心肌梗死表現(xiàn)，如ST段壓低、T波倒置或病理性Q波。動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電活動(dòng)，捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但輕度缺血可能無(wú)異常表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大等冠心病繼發(fā)改變。負(fù)荷超聲在運(yùn)動(dòng)或藥物刺激下進(jìn)行，能提高心肌缺血的檢出率。該檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或ST段動(dòng)態(tài)改變可輔助診斷。該檢查禁忌用于急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者，檢查中需配備急救設(shè)備。

5、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT利用多層螺旋CT掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像，能清晰顯示血管鈣化斑塊和狹窄程度。檢查前需控制心率，注射造影劑可能引起過(guò)敏反應(yīng)。該技術(shù)對(duì)排除冠心病陰性預(yù)測(cè)價(jià)值較高，但鈣化病變可能影響判斷。

確診冠心病后應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，控制血壓血糖達(dá)標(biāo)。飲食需低鹽低脂，每日攝入蔬菜水果300-500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙并限制酒精攝入，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期復(fù)查血脂、肝功能和心電圖，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。