腦梗塞若不及時治療可能導(dǎo)致偏癱、失語、認(rèn)知障礙等神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重時可危及生命。腦梗塞的長期危害主要有神經(jīng)功能不可逆損傷、肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、抑郁等并發(fā)癥。

1、神經(jīng)功能不可逆損傷

腦組織缺血缺氧超過6小時將發(fā)生不可逆壞死，持續(xù)不治療會加重病灶范圍。運動中樞受損可致偏癱，語言中樞受累會出現(xiàn)失語，腦干梗死可能引發(fā)吞咽困難。急性期未溶栓治療的患者中，約半數(shù)遺留永久性功能障礙。

2、肺部感染

長期臥床患者因咳嗽反射減弱易發(fā)生吸入性肺炎。腦干病變導(dǎo)致吞咽功能障礙時，誤吸風(fēng)險顯著增加。重癥肺炎可進一步誘發(fā)呼吸衰竭，是導(dǎo)致死亡的主要并發(fā)癥之一。

3、深靜脈血栓

肢體活動障礙使下肢血流淤滯，血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)。未進行抗凝預(yù)防的患者中，深靜脈血栓發(fā)生率可達30%，血栓脫落可能引發(fā)致命性肺栓塞。

4、壓瘡

感覺障礙區(qū)域持續(xù)受壓4小時即可出現(xiàn)皮膚缺血性損傷。骶尾部、足跟等骨突部位好發(fā)，嚴(yán)重者深達肌肉骨骼。合并糖尿病患者更易繼發(fā)感染，需手術(shù)清創(chuàng)治療。

5、抑郁

約40%患者3個月內(nèi)出現(xiàn)卒中后抑郁，與額葉及邊緣系統(tǒng)損傷相關(guān)。表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退，可能伴隨自殺傾向。心理干預(yù)聯(lián)合舍曲林片等藥物可改善癥狀。

腦梗塞患者需在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療，錯過時間窗者應(yīng)盡早啟動抗血小板和他汀治療?？祻?fù)期堅持肢體功能鍛煉，每日進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用防褥瘡氣墊床，進食稠糊狀食物預(yù)防嗆咳。家屬需協(xié)助監(jiān)測血壓血糖，定期復(fù)查頭顱CT評估病情進展。