過敏性咳嗽喘病通常是指由過敏原誘發(fā)的咳嗽變異性哮喘，主要表現(xiàn)為慢性干咳伴或不伴喘息，屬于支氣管哮喘的特殊類型。其發(fā)病機制主要有過敏原刺激、氣道高反應(yīng)性、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境因素等?？赏ㄟ^避免接觸過敏原、使用抗組胺藥、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、支氣管擴張劑等方式控制癥狀。

1、過敏原刺激

塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原可能刺激氣道黏膜，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和炎癥介質(zhì)釋放?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間咳嗽加重、接觸特定環(huán)境后癥狀明顯等特點。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解癥狀，配合布地奈德氣霧劑進(jìn)行抗炎治療。

2、氣道高反應(yīng)性

氣道平滑肌對冷空氣、煙霧等非特異性刺激過度收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳。肺功能檢查可見支氣管激發(fā)試驗陽性。治療需長期規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥，急性發(fā)作時可聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解痙攣。

3、免疫異常

Th2細(xì)胞免疫應(yīng)答亢進(jìn)導(dǎo)致IgE水平升高，引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒和組胺釋放。部分患者伴有過敏性鼻炎或濕疹病史。除常規(guī)抗過敏治療外，可考慮使用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯通路，嚴(yán)重者需奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

4、遺傳因素

有過敏性疾病家族史者發(fā)病概率顯著增高，可能與特定基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者往往幼年起病且癥狀反復(fù)，需建立詳細(xì)的過敏原檔案。治療上強調(diào)環(huán)境控制優(yōu)先，藥物選擇需考慮兒童劑型如地氯雷他定干混懸劑。

5、環(huán)境因素

空氣污染、被動吸煙等環(huán)境暴露可能加重氣道炎癥?；颊叱１憩F(xiàn)為季節(jié)性癥狀波動或遷延不愈的慢性咳嗽。除藥物治療外，建議使用空氣凈化設(shè)備，霧霾天氣減少外出，必要時佩戴口罩進(jìn)行物理防護(hù)。

過敏性咳嗽喘病患者需定期監(jiān)測肺功能，保持居住環(huán)境清潔干燥，避免飼養(yǎng)毛絨寵物及使用地毯等易積塵物品。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3脂肪酸的深海魚，有助于減輕氣道炎癥。運動宜選擇游泳等濕度較高的項目，冬季戶外活動前可預(yù)先吸入支氣管擴張劑。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)喘息、胸悶等表現(xiàn)，應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科進(jìn)行過敏原檢測和針對性治療。