睪丸一大一小特別明顯左大右小可能是生理性差異，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。

1、生理性差異

正常情況下兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異，通常右側(cè)略低于左側(cè)，這種不對稱性與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降路徑不同有關(guān)。生理性差異一般不超過20%，且無疼痛、腫脹等癥狀，無須特殊處理。

2、精索靜脈曲張

左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致左側(cè)睪丸腫大，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重。該病與靜脈瓣功能不全有關(guān)，可能伴隨精子質(zhì)量下降。確診需通過陰囊超聲檢查，輕度可通過陰囊托帶緩解，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

3、睪丸炎

病毒性或細(xì)菌性睪丸炎可引起單側(cè)睪丸腫脹疼痛，常見病原體包括腮腺炎病毒、大腸桿菌等。急性期需臥床休息，細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，病毒性感染以對癥治療為主。

4、睪丸鞘膜積液

鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會導(dǎo)致睪丸體積增大，透光試驗陽性。先天性鞘狀突未閉或創(chuàng)傷、感染均可引發(fā)，少量積液可觀察，大量積液需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。

5、睪丸腫瘤

睪丸無痛性進行性增大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，常伴有睪丸質(zhì)地變硬。甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標(biāo)志物檢測及超聲檢查有助于診斷，根治性睪丸切除術(shù)是主要治療方式。

建議避免長時間騎車或久坐，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，定期自我檢查睪丸形態(tài)變化。若發(fā)現(xiàn)睪丸短期內(nèi)明顯增大、質(zhì)地變硬或伴隨疼痛發(fā)熱，應(yīng)及時至泌尿外科就診，通過陰囊超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確病因。日常注意保持會陰部清潔干燥，避免劇烈運動導(dǎo)致陰囊外傷。