妊娠合并甲狀腺功能減退需要重視并及時干預(yù)，可能對母嬰健康造成不良影響。甲狀腺功能減退主要由自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。

1、胎兒發(fā)育異常

妊娠期甲狀腺激素不足可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加智力障礙風(fēng)險。需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，必要時遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。

2、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險

未控制的甲減可能引發(fā)妊娠高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥。建議孕早期篩查甲狀腺功能，異常者每4-6周復(fù)查TSH值，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

3、產(chǎn)后甲狀腺炎

部分患者可能發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺功能異常。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，若出現(xiàn)心悸、消瘦等癥狀需警惕甲狀腺毒癥，可進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。

4、藥物調(diào)整需求

妊娠期甲狀腺激素需求量增加30%-50%，確診甲減的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加左甲狀腺素劑量，通常孕前劑量需增加25%-30%。

5、長期隨訪必要

產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，部分患者可能發(fā)展為永久性甲減。哺乳期用藥安全性已得到證實，但需在用藥后4小時再哺乳。

妊娠合并甲減患者應(yīng)保證每日150微克碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。避免大量進(jìn)食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運動如散步、孕婦瑜伽。定期產(chǎn)檢時需主動告知醫(yī)生用藥情況，出現(xiàn)水腫、嗜睡等不適及時就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)包含甲狀腺功能檢測，建立長期隨訪計劃。