治療性腹腔穿刺術(shù)通過(guò)穿刺引流的辦法，引流腹腔內(nèi)積液，可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。治療前注意事項(xiàng)，如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等，局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史，應(yīng)在檢查前，將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。此外，如膀胱充盈，可能會(huì)導(dǎo)致穿刺針誤傷膀胱，因此術(shù)前應(yīng)盡量排空尿液。

肝腹水是指腹腔內(nèi)游離液體超過(guò)200毫升。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為少量、中量及大量腹水。少量腹水時(shí)，患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，腹腔腹水深度低于3厘米。中量腹水患者，一般會(huì)出現(xiàn)腹脹，尤其進(jìn)食后，亦可出現(xiàn)雙下肢水腫表現(xiàn)。大量肝硬化腹水表現(xiàn)：腹部多呈蛙腹?fàn)?，且腹軟，多無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱，患者腹脹明顯，如出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。

肝腹水初期的癥狀是大家非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，我想大家之所以問(wèn)這個(gè)問(wèn)題主要就是想問(wèn)我們?cè)谠缙谌绾伟l(fā)現(xiàn)肝腹水，以及我們?nèi)绾卧谠缙谶M(jìn)行干預(yù)，以防止肝腹水的進(jìn)一步發(fā)展。肝腹水早期的臨床癥狀主要是慢性肝病的一些臨床表現(xiàn)，我們從慢性肝病開(kāi)始說(shuō)起，在我們國(guó)家最常見(jiàn)的慢性肝病是乙肝后肝硬化，由于乙肝患者長(zhǎng)期沒(méi)有得到良好的治療和正確的處理，會(huì)導(dǎo)致肝臟慢慢地出現(xiàn)纖維化，以至到后期出現(xiàn)肝硬化，肝硬化后會(huì)逐漸出現(xiàn)肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水，那么在肝硬化這個(gè)階段會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢。如果患者患有乙肝，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地定期到醫(yī)院檢查肝功能，乙肝并不可怕，如果我們采用正規(guī)的治療都可以很好地控制病情，甚至并不是所有乙肝病人都必然發(fā)展到肝硬化的階段，當(dāng)然如果乙肝病人出現(xiàn)了肝硬化，也要及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些早期癥狀，來(lái)避免肝硬化的進(jìn)一步惡化。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗，我們很多慢性肝病的患者會(huì)聽(tīng)到熟人、鄰居、同事說(shuō)你最近臉色為什么不好，其實(shí)這就是肝病早期的一個(gè)表現(xiàn)，所謂的面色晦暗就是指面部失去光澤，而且患有肝病會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸，因此面部沒(méi)有光澤和出現(xiàn)黃疸會(huì)導(dǎo)致面部的晦暗。第二，我們要注意一些出現(xiàn)在上胸部的蜘蛛痣，蜘蛛痣是一個(gè)醫(yī)學(xué)的臨床術(shù)語(yǔ)，通俗的來(lái)講就是上胸部，比如頸部、胸部上半部位出現(xiàn)一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣，這種血管痣我們?nèi)绻霉P尖點(diǎn)住它的中心它會(huì)消失，當(dāng)我們放開(kāi)的時(shí)候它又會(huì)再次出現(xiàn)，這是肝臟功能不好的一個(gè)表現(xiàn)，也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的一個(gè)表現(xiàn)。第三，我們要注意我們的腹圍，如果說(shuō)我們的腹圍出現(xiàn)了沒(méi)有明顯原因的增加情況，同時(shí)又合并了嚴(yán)重的肝病的話，我們就要考慮患者是不是出現(xiàn)了肝腹水。如果我們能夠早期發(fā)現(xiàn)肝腹水，早期進(jìn)行干預(yù)，會(huì)給肝病患者帶來(lái)更好的預(yù)后。

肝腹水實(shí)際上是肝病晚期失代償?shù)囊粋€(gè)表現(xiàn)，也就是說(shuō)肝功能逐漸地惡化，惡化到已經(jīng)不能通過(guò)人體的代償來(lái)維持正常的肝臟運(yùn)營(yíng)的一個(gè)情況。肝腹水如何治療呢，肝腹水的治療比較復(fù)雜。首先我們需要早期發(fā)現(xiàn)肝腹水，比如說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)自己的腹圍沒(méi)有明顯原因的增大，就要考慮是不是肝病已經(jīng)發(fā)展到了肝腹水的階段。第二，如果患者患有肝病，應(yīng)該定期復(fù)查，做腹部B超，因?yàn)楦共緽超檢查對(duì)腹腔內(nèi)的積液是非常敏感的，如果腹腔內(nèi)的積液可以及早地被發(fā)現(xiàn)，也就是說(shuō)如果我們可以及早地發(fā)現(xiàn)肝腹水，就可以盡早地對(duì)肝腹水進(jìn)行治療。如果不是很嚴(yán)重的肝腹水，我們可以采用一些利尿藥物進(jìn)行治療，同時(shí)限制患者鹽類的攝入，減輕體內(nèi)水鈉鹽的潴留，這樣可以減輕腹水。第三，肝腹水的出現(xiàn)往往會(huì)與肝臟功能不良以及人體的低蛋白血癥有關(guān)，因此對(duì)有低蛋白血癥的患者，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充蛋白來(lái)輔助利尿，這樣也可以使肝腹水明顯減少。從根本上來(lái)講，肝腹水的治療還是要改善肝臟功能，因此針對(duì)肝功能改善的治療是必不可少的。如果乙肝患者沒(méi)有正規(guī)地接受過(guò)抗病毒治療，我們應(yīng)該及時(shí)增加抗病毒治療，并且監(jiān)測(cè)乙肝DNA的復(fù)制水平。肝腹水晚期時(shí)，我們?yōu)榱司徑饣颊叩呐R床癥狀，有時(shí)候也采取間斷的少量的放腹水治療，但是這種治療是治標(biāo)不治本的，只是可以減緩?fù)砥诨颊叩牟∏榘l(fā)展和緩解臨床癥狀的一個(gè)辦法。

肝腹水癥狀有肝功能異常，乏力、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良，食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進(jìn)，黃疸，一些激素代謝異常而導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張等。肝腹水是指肝硬化合并的腹腔積液，肝腹水的癥狀包括了肝硬化出現(xiàn)的癥狀以及腹水相關(guān)的癥狀。以腹水的多少可分為少量腹水、中到大量腹水或頑固性腹水。少量腹水通常沒(méi)有明顯的和腹腔積液相關(guān)的癥狀，中量以上的腹水就會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹，在平臥時(shí)腹水會(huì)在身體的兩側(cè)，而站立時(shí)腹水下沉，出現(xiàn)蛙狀腹或腹部的明顯的膨隆。如果腹水合并了感染，稱之為自發(fā)性的腹膜炎或繼發(fā)性的腹膜炎，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，同時(shí)合并有發(fā)燒，查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部有明顯的壓痛表現(xiàn)。除了腹水本身的癥狀之外，導(dǎo)致腹水的肝硬化也會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的合并的臨床表現(xiàn)，因此肝腹水的癥狀既包括了肝硬化的癥狀，也包括了腹水相關(guān)的癥狀。