疤痕體質(zhì)可通過皮膚損傷后異常增生反應(yīng)、家族遺傳史、既往疤痕表現(xiàn)等特征綜合判斷。主要判斷依據(jù)有疤痕疙瘩反復(fù)形成、微小創(chuàng)傷后疤痕持續(xù)擴(kuò)大、疤痕超出原始傷口范圍等臨床表現(xiàn)。

1、異常增生反應(yīng)

皮膚受到針刺、擦傷等輕微創(chuàng)傷后，傷口愈合過程中出現(xiàn)明顯隆起性疤痕，且持續(xù)增生超過6個(gè)月。常見于胸部、肩背部等張力較大部位，疤痕質(zhì)地堅(jiān)硬呈暗紅色，可能伴有瘙癢或疼痛感。此類情況需記錄疤痕生長(zhǎng)速度及范圍變化。

2、家族遺傳傾向

直系親屬中存在多發(fā)性疤痕疙瘩病史時(shí)遺傳概率較高。建議繪制三代家族疤痕異常史圖譜，重點(diǎn)詢問親屬中是否有剖腹產(chǎn)、燒傷等術(shù)后疤痕異常增生案例。遺傳因素導(dǎo)致的疤痕體質(zhì)往往在青春期后表現(xiàn)顯著。

3、既往疤痕特征

觀察既往手術(shù)、外傷或疫苗接種后遺留的疤痕形態(tài)。典型表現(xiàn)為疤痕持續(xù)增厚擴(kuò)展至原傷口邊緣外，形成蟹足樣突起。若既往有耳垂穿孔后形成巨大疤痕疙瘩，或痤瘡愈后遺留肥厚性疤痕，均屬于高危指征。

4、病理學(xué)檢查

通過皮膚活檢可見真皮層膠原纖維排列紊亂，成纖維細(xì)胞過度增殖，α-平滑肌肌動(dòng)蛋白持續(xù)陽性表達(dá)。病理報(bào)告若顯示Ⅲ型膠原比例異常增高，伴有黏多糖沉積增加，可輔助確診。

5、激發(fā)試驗(yàn)

在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行小范圍創(chuàng)傷試驗(yàn)，通常選擇上臂內(nèi)側(cè)非暴露部位作1-2毫米點(diǎn)狀創(chuàng)傷。6個(gè)月后評(píng)估是否形成超出原傷口范圍3毫米以上的增生性疤痕，該試驗(yàn)陽性預(yù)測(cè)值較高。

確診疤痕體質(zhì)后應(yīng)避免不必要的皮膚創(chuàng)傷，如美容穿刺、非必要手術(shù)等。日常需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，使用硅酮凝膠制劑預(yù)防疤痕增生。若需進(jìn)行必要手術(shù)，術(shù)前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，采用皮下減張縫合等技術(shù)降低疤痕風(fēng)險(xiǎn)。紫外線強(qiáng)烈時(shí)做好物理防曬，避免疤痕色素沉著加重。發(fā)現(xiàn)疤痕異常增生時(shí)盡早就診，可通過局部注射糖皮質(zhì)激素或激光干預(yù)控制發(fā)展。