白癜風和汗斑可通過皮損特征、發(fā)病機制及檢查手段區(qū)分。白癜風是黑色素細胞破壞導(dǎo)致的色素脫失斑，汗斑則由馬拉色菌感染引起角質(zhì)層色素改變。主要區(qū)分依據(jù)包括皮損顏色、邊界形態(tài)、伴隨癥狀、伍德燈反應(yīng)及真菌檢測結(jié)果。

1、皮損顏色差異

白癜風皮損呈瓷白色或乳白色，顏色均勻一致，在進展期邊緣可能出現(xiàn)淡紅色暈環(huán)。汗斑表現(xiàn)為淡白色、粉紅色或棕黃色斑疹，同一患者身上可能出現(xiàn)多種顏色皮損，表面常覆有細碎鱗屑。

2、邊界形態(tài)特征

白癜風皮損邊界清晰銳利，呈地圖狀或不規(guī)則形，周邊正常皮膚色素可能加深。汗斑邊緣模糊不清，皮損多為圓形或卵圓形，相鄰斑塊易融合成片狀分布。

3、伴隨癥狀區(qū)別

白癜風通常無自覺癥狀，偶在進展期出現(xiàn)輕微瘙癢。汗斑患者多有輕度瘙癢感，出汗后癥狀加重，搔抓時鱗屑脫落更明顯，部分患者伴有毛孔周圍色素沉著。

4、伍德燈表現(xiàn)

白癜風在伍德燈下呈現(xiàn)亮藍白色熒光，與周圍皮膚對比鮮明。汗斑顯示黃綠色或銅橙色熒光，真菌代謝產(chǎn)物使熒光顏色隨病程變化，陳舊性皮損可能無熒光反應(yīng)。

5、實驗室檢測

白癜風患者組織病理顯示基底層黑素細胞缺失，真菌鏡檢陰性。汗斑可通過氫氧化鉀涂片找到短棒狀或圓形馬拉色菌孢子，真菌培養(yǎng)可明確菌種，皮膚鏡可見特征性糠秕狀鱗屑。

日常需注意避免暴曬及皮膚摩擦，穿著透氣棉質(zhì)衣物。白癜風患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，汗斑患者需勤換洗衣物并用沸水燙洗。兩種疾病均需盡早就醫(yī)確診，白癜風可選用他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子光治療，汗斑需外用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊抗真菌。定期復(fù)診觀察皮損變化，不可自行使用偏方處理。