牙齒色素沉著可能由外源性色素沉積、內(nèi)源性色素異常、牙體硬組織病變、藥物因素及全身性疾病等原因引起，表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)黃色、褐色或黑色斑塊。

1、外源性色素沉積

長期飲用咖啡、濃茶或吸煙會導(dǎo)致色素顆粒附著在牙面。檳榔咀嚼、紅酒攝入及深色食物也可能造成染色。牙菌斑和牙結(jié)石堆積會加重色素滯留，日常刷牙難以清除。建議通過超聲波潔治或噴砂拋光去除，并減少色素攝入。

2、內(nèi)源性色素異常

四環(huán)素類藥物在牙發(fā)育期使用可導(dǎo)致牙本質(zhì)層永久性黃褐色染色。氟斑牙因攝入過量氟化物形成白堊色或棕色條紋。遺傳性乳光牙本質(zhì)等疾病也會引起牙體結(jié)構(gòu)異常著色。這類情況需通過瓷貼面、全冠修復(fù)改善外觀。

3、牙體硬組織病變

齲壞形成的黑色腐質(zhì)、牙釉質(zhì)發(fā)育不全導(dǎo)致的局部脫礦斑塊均可表現(xiàn)為色素沉著。牙頸部楔狀缺損暴露的牙本質(zhì)易吸附色素。根管治療后死髓牙可能逐漸變灰暗。需針對性進(jìn)行充填治療或內(nèi)漂白。

4、藥物因素

氯己定含漱液長期使用可能造成牙面褐色染色。補(bǔ)鐵制劑、米諾環(huán)素等藥物代謝產(chǎn)物會沉積于牙體。某些抗精神病藥和降壓藥也可能影響牙齒顏色。停藥后多數(shù)可緩解，頑固性染色需專業(yè)美白處理。

5、全身性疾病

卟啉癥患者牙齒呈現(xiàn)紅褐色，膽紅素代謝異?？赡軐?dǎo)致綠色牙。某些內(nèi)分泌疾病會改變牙本質(zhì)礦化過程。這類情況需先治療原發(fā)病，再考慮牙齒美學(xué)修復(fù)。

預(yù)防牙齒色素沉著需每日使用巴氏刷牙法清潔，每半年接受一次專業(yè)潔治。選擇含焦磷酸鹽的美白牙膏有助于抑制外源性著色，但不可過度使用以免損傷牙釉質(zhì)。攝入深色食物后及時漱口，吸煙者建議逐步戒煙。兒童應(yīng)避免在牙發(fā)育期使用四環(huán)素類藥物。若出現(xiàn)不明原因牙齒變色，建議盡早就診排查全身性疾病因素。