心率失常型冠心病可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)及遺傳因素等原因引起。

1、藥物治療

心率失常型冠心病患者可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等，用于調(diào)節(jié)心肌電活動。合并心絞痛時需聯(lián)合硝酸異山梨酯片改善心肌供血。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和肝腎功能。

2、介入治療

冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時，可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)，其中藥物洗脫支架能顯著降低再狹窄概率。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。

3、生活方式調(diào)整

每日鈉鹽攝入控制在5克以下，戒煙并避免二手煙暴露。采用地中海飲食模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，運(yùn)動時心率控制在靶心率的60-80%范圍。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行為期12周的心臟康復(fù)計(jì)劃，包含有氧訓(xùn)練、阻抗訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。通過運(yùn)動平板試驗(yàn)評估運(yùn)動耐量，逐步提升運(yùn)動強(qiáng)度至代謝當(dāng)量5-7METs?？祻?fù)期間持續(xù)監(jiān)測動態(tài)心電圖變化。

5、手術(shù)治療

多支血管病變或左主干病變患者需行冠狀動脈旁路移植術(shù)，優(yōu)先選擇乳內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)后需規(guī)范使用β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片控制心室率，同時配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

患者應(yīng)建立每日癥狀和用藥記錄本，定期監(jiān)測晨起靜息心率及血壓變化。外出時隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激和情緒激動。每3個月復(fù)查血脂、血糖及超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，每年進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估治療效果。保持規(guī)律作息，睡眠時間保證7-8小時，午休不超過30分鐘。出現(xiàn)心悸加重或持續(xù)胸痛超過15分鐘時需立即就醫(yī)。