糖尿病老犯低血糖可能由降糖藥物過(guò)量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整用藥、規(guī)律進(jìn)食、控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。

1、降糖藥物過(guò)量

糖尿病患者使用胰島素或磺脲類降糖藥時(shí)，若劑量過(guò)大或未隨血糖變化調(diào)整，可能導(dǎo)致血糖驟降。常見(jiàn)伴隨心悸、出汗等癥狀。需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、格列美脲片等藥物時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，避免自行增減藥量。

2、飲食不規(guī)律

延遲進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí)，體內(nèi)葡萄糖供應(yīng)不足易誘發(fā)低血糖。建議定時(shí)定量進(jìn)餐，隨身攜帶葡萄糖片或餅干應(yīng)急。合并胃腸疾病者需少食多餐，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。

3、運(yùn)動(dòng)過(guò)度

長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能加速血糖消耗。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)檢測(cè)血糖水平，若低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物。推薦快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次不超過(guò)60分鐘，避免空腹運(yùn)動(dòng)。

4、肝腎功能異常

肝腎損傷會(huì)影響藥物代謝和糖原分解，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)?？赡芘c糖尿病腎病、脂肪肝等并發(fā)癥有關(guān)，表現(xiàn)為水腫、乏力。需定期檢查肝腎功能，必要時(shí)調(diào)整二甲雙胍緩釋片等藥物用量。

5、胰島素瘤

胰腺β細(xì)胞瘤會(huì)自主分泌過(guò)量胰島素，引發(fā)頑固性低血糖。典型癥狀為晨起空腹發(fā)作，進(jìn)食后緩解。確診需進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn)，治療以手術(shù)切除為主，無(wú)法手術(shù)者可選用奧曲肽注射液控制癥狀。

糖尿病患者應(yīng)建立血糖監(jiān)測(cè)記錄，識(shí)別低血糖先兆如手抖、饑餓感。隨身攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息。家屬需學(xué)習(xí)胰高血糖素鼻噴劑使用方法，應(yīng)對(duì)嚴(yán)重低血糖昏迷。日常飲食注意蛋白質(zhì)與碳水化合物的均衡搭配，避免酒精攝入。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，由內(nèi)分泌科醫(yī)生綜合評(píng)估治療方案。