頭皮屑多伴隨脫發(fā)可能與脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、內(nèi)分泌失調(diào)或精神壓力等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣、藥物治療、改善生活方式等方式干預(yù)。

1、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是頭皮屑增多的常見(jiàn)原因，與馬拉色菌過(guò)度增殖有關(guān)。表現(xiàn)為頭皮紅斑伴油膩性鱗屑，可能伴隨瘙癢。輕度可選用含酮康唑的采樂(lè)洗劑，中度需聯(lián)合二硫化硒洗劑，頑固病例可短期外用哈西奈德溶液。日常避免抓撓，減少高糖高脂飲食。

2、銀屑病

頭皮銀屑病會(huì)出現(xiàn)銀白色厚鱗屑，刮除后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。脫發(fā)多為暫時(shí)性，與炎癥損傷毛囊有關(guān)。治療需使用卡泊三醇搽劑調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，嚴(yán)重時(shí)配合鹵米松乳膏。紫外線光療對(duì)部分患者有效，需注意避免過(guò)度清潔導(dǎo)致頭皮干燥。

3、頭癬

真菌感染引起的頭癬會(huì)出現(xiàn)灰白色鱗屑斑片，伴有斷發(fā)或脫發(fā)區(qū)。兒童更易感染，家長(zhǎng)需注意隔離梳具。確診需真菌鏡檢，口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊，配合聯(lián)苯芐唑溶液外用。治療期間每周煮沸消毒毛巾枕巾，避免傳染。

4、內(nèi)分泌因素

甲狀腺功能減退、產(chǎn)后激素波動(dòng)等會(huì)導(dǎo)致頭皮干燥脫屑，同時(shí)引發(fā)休止期脫發(fā)。需檢測(cè)甲狀腺功能，甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療。產(chǎn)后脫發(fā)通常半年內(nèi)自行恢復(fù)，建議補(bǔ)充鐵蛋白和維生素D，避免過(guò)度燙染。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)誘發(fā)頭皮微炎癥，加速角質(zhì)層脫落。表現(xiàn)為彌漫性細(xì)碎頭屑，洗頭時(shí)脫發(fā)量增加。可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力，睡前用含薄荷腦的復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑鎮(zhèn)靜頭皮。保證7小時(shí)睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。

建議選擇pH5.5左右的弱酸性洗發(fā)水，水溫控制在38℃以下。每周2-3次洗發(fā)，過(guò)度清潔會(huì)破壞頭皮屏障。梳發(fā)時(shí)選用寬齒木梳，避免濕發(fā)時(shí)梳理。飲食增加三文魚(yú)、核桃等富含歐米伽3的食物，限制辛辣刺激食物攝入。若脫發(fā)量每日超過(guò)100根或出現(xiàn)斑禿，需及時(shí)就診皮膚科。