腰酸可掛骨科、腎內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科檢查，可能與腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。

一、骨科

骨科主要排查腰椎間盤突出、腰肌勞損等骨骼肌肉系統(tǒng)疾病。腰椎間盤突出多因長(zhǎng)期負(fù)重或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致椎間盤壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰部酸痛伴下肢放射痛，可通過(guò)腰椎CT或磁共振確診。腰肌勞損常由過(guò)度勞累或受涼引起，表現(xiàn)為腰部持續(xù)性酸脹，活動(dòng)后加重，休息后緩解，醫(yī)生可能建議熱敷或理療。若伴隨晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需警惕強(qiáng)直性脊柱炎，需進(jìn)一步檢查HLA-B27抗原。

二、腎內(nèi)科

腎內(nèi)科針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病如腎結(jié)石、腎炎等進(jìn)行診斷。腎結(jié)石引起的腰酸多為單側(cè)突發(fā)絞痛，可向下腹部放射，伴有血尿或排尿困難，需通過(guò)尿常規(guī)和泌尿系超聲鑒別。慢性腎炎可能表現(xiàn)為腰部隱痛伴泡沫尿、水腫，需檢查尿蛋白和腎功能。腎盂腎炎還可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀，需抗生素治療如左氧氟沙星片。

三、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科主要篩查強(qiáng)直性脊柱炎、纖維肌痛綜合征等免疫性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青年男性，表現(xiàn)為夜間腰骶部疼痛伴晨僵，活動(dòng)后減輕，X線可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)病變。纖維肌痛綜合征以廣泛性肌肉酸痛為主，伴有疲勞和睡眠障礙，需排除其他器質(zhì)性疾病后診斷。醫(yī)生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

四、婦科

女性患者需考慮盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病。盆腔炎常表現(xiàn)為下腹墜痛伴腰酸，陰道分泌物增多，可通過(guò)婦科檢查和盆腔超聲診斷。子宮內(nèi)膜異位癥可能出現(xiàn)經(jīng)期加重的腰骶部疼痛，CA125檢測(cè)和腹腔鏡有助于確診。醫(yī)生可能建議使用桂枝茯苓膠囊調(diào)理。

五、康復(fù)科

康復(fù)科適用于慢性腰肌勞損或術(shù)后康復(fù)治療。通過(guò)沖擊波、超聲波等物理療法改善局部血液循環(huán)，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。中醫(yī)推拿和針灸可緩解肌肉痙攣，常用穴位包括腎俞、委中等。醫(yī)生可能開(kāi)具復(fù)方氯唑沙宗片松弛肌肉。

日常需避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)腰部5分鐘，睡眠選擇硬板床。急性期可局部熱敷，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。若腰酸持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、下肢麻木、排尿異常等癥狀，須及時(shí)復(fù)查。