耳石癥與頸椎病的鑒別主要依據(jù)癥狀特點、誘發(fā)因素及?？茩z查。耳石癥表現(xiàn)為短暫性眩暈與眼球震顫，多由頭位變化觸發(fā)；頸椎病常伴隨頸部疼痛、肢體麻木，與頸椎活動相關(guān)。兩者可通過變位試驗、影像學檢查區(qū)分。

1、癥狀差異

耳石癥眩暈通常在頭位快速變化時突發(fā)，如起床、翻身時出現(xiàn)強烈旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)時間短于1分鐘，伴特征性眼震。頸椎病眩暈多為持續(xù)性或姿勢性，與頸部扭轉(zhuǎn)或長時間低頭有關(guān)，常合并頸肩部僵硬、上肢放射痛或麻木感，無典型眼震表現(xiàn)。

2、誘發(fā)機制

耳石癥由耳石器內(nèi)碳酸鈣顆粒脫落至半規(guī)管引起，頭動時顆粒移動刺激毛細胞導(dǎo)致眩暈。頸椎病眩暈多因椎動脈受壓或交感神經(jīng)受刺激，常見于頸椎退變、椎間盤突出或骨質(zhì)增生患者，頸部活動時血流或神經(jīng)傳導(dǎo)受阻誘發(fā)癥狀。

3、檢查方法

耳石癥通過Dix-Hallpike變位試驗可誘發(fā)典型眼震，Roll Test用于水平半規(guī)管耳石癥診斷。頸椎病需結(jié)合頸椎X線、MRI評估椎間盤及神經(jīng)壓迫情況，椎動脈超聲或MRA檢查血管狹窄程度，部分患者需行椎動脈造影明確供血異常。

4、伴隨體征

耳石癥患者通常無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，聽力檢查多正常。頸椎病可能伴隨Hoffmann征陽性、肌力減退等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感等脊髓受壓癥狀。

5、治療反應(yīng)

耳石癥經(jīng)Epley復(fù)位治療后癥狀多立即緩解，重復(fù)治療有效率較高。頸椎病需綜合治療如頸部牽引、藥物鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)等，嚴重椎管狹窄者需手術(shù)減壓，癥狀改善較緩慢。

日常需避免突然轉(zhuǎn)頭或長時間低頭，耳石癥患者復(fù)位后1周內(nèi)宜高枕臥位，減少頭部劇烈運動。頸椎病患者應(yīng)加強頸肌鍛煉，使用符合生理曲度的枕頭，若出現(xiàn)肢體無力或大小便功能障礙需緊急就醫(yī)。兩類疾病均需定期隨訪，避免誤診延誤治療。