肥厚性疤痕主要由皮膚創(chuàng)傷愈合過程中膠原蛋白過度沉積引起，常見于燒傷、手術(shù)切口或深度創(chuàng)傷后的修復期。其形成過程涉及成纖維細胞異常增殖、炎癥因子持續(xù)刺激及細胞外基質(zhì)失衡等多種機制。皮膚損傷后若存在張力過高、感染或遺傳易感性等因素，可能進一步誘發(fā)疤痕組織過度增生。

皮膚真皮層受損后會啟動修復機制，成纖維細胞在白細胞介素等炎癥因子刺激下大量合成膠原蛋白。當膠原合成與降解失衡時，Ⅲ型膠原蛋白異常堆積形成隆起狀疤痕。這種疤痕多呈現(xiàn)紅色質(zhì)硬外觀，常伴有瘙癢疼痛癥狀，好發(fā)于胸肩關(guān)節(jié)等皮膚張力較高部位。

創(chuàng)傷愈合過程中若合并金黃色葡萄球菌感染，持續(xù)炎癥反應(yīng)會促進轉(zhuǎn)化生長因子過度分泌。該因子通過激活Smad信號通路，促使成纖維細胞分化為肌成纖維細胞，導致膠原纖維排列紊亂形成疤痕疙瘩?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部溫度升高及壓痛表現(xiàn)。

部分人群因遺傳因素攜帶p53基因突變，導致瘢痕疙瘩體質(zhì)。此類患者即使輕微創(chuàng)傷如疫苗接種或蚊蟲叮咬，也可能誘發(fā)疤痕過度增生。特征為疤痕超出原損傷范圍，呈蟹足樣浸潤生長。

創(chuàng)傷部位皮膚張力持續(xù)過高時，機械應(yīng)力通過整合素信號傳導激活RhoA通路，持續(xù)刺激成纖維細胞增殖。臨床常見于跨越關(guān)節(jié)的傷口，疤痕反復受牽拉導致血供不足，加重膠原代謝異常。

內(nèi)分泌紊亂如妊娠期雌激素水平升高，可能刺激瘢痕組織中血管內(nèi)皮生長因子過量表達。這種情況會導致疤痕充血明顯，質(zhì)地變硬并伴隨頑固性瘙癢，夜間癥狀尤為顯著。

建議創(chuàng)傷后及時進行規(guī)范傷口護理，保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境并避免感染。已形成肥厚性疤痕者可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠敷料，配合壓力療法控制疤痕進展。日常生活中應(yīng)注意防曬，避免搔抓并保持均衡飲食，適當補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。