三度房室傳導(dǎo)阻滯需立即就醫(yī)，治療方式主要有安裝臨時(shí)起搏器、植入永久起搏器、藥物維持心率等。三度房室傳導(dǎo)阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為暈厥、乏力、心悸等癥狀。

1、安裝臨時(shí)起搏器

急性發(fā)作的三度房室傳導(dǎo)阻滯常需緊急安裝臨時(shí)起搏器。通過(guò)靜脈穿刺將電極導(dǎo)管送入右心室，連接體外起搏裝置維持心率。適用于心肌炎急性期、藥物中毒等可逆性病因?qū)е碌闹囟刃膭?dòng)過(guò)緩，可為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察起搏信號(hào)與自主心律的協(xié)調(diào)性。

2、植入永久起搏器

對(duì)于不可逆的三度房室傳導(dǎo)阻滯，永久起搏器植入是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。手術(shù)在局部麻醉下將脈沖發(fā)生器埋置于鎖骨下皮下，電極經(jīng)靜脈固定于右心室或心房。術(shù)后需避免患側(cè)上肢劇烈活動(dòng)，定期檢測(cè)電池電量及起搏功能。起搏器可顯著改善患者生存質(zhì)量，預(yù)防阿斯綜合征發(fā)作。

3、藥物維持心率

阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等藥物可用于急診短期提升心率。阿托品通過(guò)阻斷迷走神經(jīng)提高竇房結(jié)自律性，適用于迷走神經(jīng)過(guò)度興奮者。異丙腎上腺素直接激動(dòng)β受體增強(qiáng)心肌收縮力，但可能誘發(fā)室性心律失常。藥物僅作為過(guò)渡治療，不能替代起搏器。

4、病因治療

若由急性心肌梗死引起，需行冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流。心肌炎患者需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥。萊姆病導(dǎo)致者可靜脈注射頭孢曲松鈉。病因治療有助于部分患者恢復(fù)房室傳導(dǎo)功能，但嚴(yán)重器質(zhì)性病變?nèi)孕杵鸩髦С帧?/p>

5、并發(fā)癥管理

長(zhǎng)期三度房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心力衰竭，需聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。反復(fù)暈厥者應(yīng)預(yù)防跌倒損傷，避免駕駛或高空作業(yè)。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估逸搏心律穩(wěn)定性，調(diào)整起搏器參數(shù)以適應(yīng)生理需求變化。

三度房室傳導(dǎo)阻滯患者日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食宜低鹽低脂，控制水分?jǐn)z入以減輕心臟負(fù)荷。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有急救藥物。外出時(shí)隨身攜帶起搏器識(shí)別卡，避免接受強(qiáng)磁場(chǎng)檢查。術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查起搏器功能，出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀時(shí)立即就診。