小兒偏癱型腦癱的預(yù)防需從孕期保健、圍產(chǎn)期管理和嬰幼兒早期干預(yù)三方面綜合入手。主要措施包括規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免早產(chǎn)及產(chǎn)傷、加強(qiáng)新生兒護(hù)理、定期發(fā)育篩查等。

1、孕期保健

孕婦需規(guī)律進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。避免接觸輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)及病毒感染，合理補(bǔ)充葉酸和鐵劑。高危孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂等藥物預(yù)防早產(chǎn)。孕期戒煙戒酒，保持均衡營(yíng)養(yǎng)和適度運(yùn)動(dòng)。

2、圍產(chǎn)期管理

選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估分娩方式。及時(shí)處理胎兒窘迫、臍帶脫垂等急癥，避免產(chǎn)程過長(zhǎng)導(dǎo)致缺氧缺血。對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒需進(jìn)行Apgar評(píng)分，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，預(yù)防顱內(nèi)出血和新生兒窒息。

3、新生兒護(hù)理

出生后密切監(jiān)測(cè)黃疸指標(biāo)，藍(lán)光治療超過臨界值的病理性黃疸。按時(shí)接種疫苗預(yù)防腦膜炎等感染性疾病。保持適宜室溫避免寒冷損傷，采用正確喂養(yǎng)姿勢(shì)防止嗆奶。定期測(cè)量頭圍，發(fā)現(xiàn)異常膨隆需排查腦積水。

4、發(fā)育監(jiān)測(cè)

出生后6個(gè)月內(nèi)每月評(píng)估大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，關(guān)注兩側(cè)肢體活動(dòng)對(duì)稱性。對(duì)抬頭不穩(wěn)、抓握無力等異常表現(xiàn)需進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)試。發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體活動(dòng)減少、肌張力增高時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。

5、早期干預(yù)

對(duì)存在高危因素的嬰兒，3月齡起開始Bobath療法等神經(jīng)發(fā)育訓(xùn)練。通過體位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。結(jié)合水療、電刺激等物理治療改善肌張力。語言治療師介入促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育，必要時(shí)使用踝足矯形器矯正畸形。

家長(zhǎng)需建立規(guī)范的育兒記錄本，詳細(xì)記載喂養(yǎng)、睡眠、排便及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。保持嬰幼兒居住環(huán)境安全，避免墜落等意外傷害。保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或姿勢(shì)異常時(shí)，應(yīng)立即到兒童康復(fù)科就診，6歲前是黃金干預(yù)期。定期復(fù)查腦電圖和肌電圖，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。