新生兒紅細(xì)胞增多癥有后遺癥嗎
新生兒紅細(xì)胞增多癥可能遺留后遺癥,但多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好。該病主要由宮內(nèi)缺氧、胎盤(pán)輸血異常、母體疾病等因素引起,需根據(jù)血細(xì)胞比容水平采取部分換血或保守治療。
輕度患兒通常無(wú)顯著后遺癥。這類患兒血細(xì)胞比容輕度升高,可能僅表現(xiàn)為皮膚紅潤(rùn)、喂養(yǎng)困難等非特異性癥狀。通過(guò)靜脈補(bǔ)液、密切監(jiān)測(cè)等干預(yù),血液黏稠度可逐漸恢復(fù)正常。遠(yuǎn)期隨訪中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、體格生長(zhǎng)指標(biāo)與健康新生兒無(wú)顯著差異。
重癥患兒可能出現(xiàn)血栓形成、多器官功能障礙等后遺癥。當(dāng)血細(xì)胞比容嚴(yán)重超標(biāo)時(shí),血液高黏滯狀態(tài)可導(dǎo)致腎靜脈血栓、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。部分患兒遺留癲癇、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)損害,與腦血流灌注不足相關(guān)。此類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行雙倍血容量換血治療,并定期評(píng)估凝血功能及器官發(fā)育。
建議家長(zhǎng)定期帶患兒復(fù)查血常規(guī)及凝血功能,出生后6個(gè)月內(nèi)每1-2個(gè)月評(píng)估一次生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。喂養(yǎng)時(shí)注意少量多次,避免脫水加重血液黏稠。若發(fā)現(xiàn)肌張力異常、抽搐或發(fā)育遲緩,需立即至兒科神經(jīng)??凭驮\。保持室內(nèi)濕度適宜,避免環(huán)境溫度過(guò)高導(dǎo)致體液丟失。
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