小孩牙掉了不長新牙可能與乳牙脫落過早、恒牙萌出延遲、先天缺牙等因素有關(guān)。主要有乳牙早失、恒牙胚發(fā)育異常、遺傳因素、局部炎癥、全身性疾病等原因。

1、乳牙早失

乳牙因齲壞或外傷過早脫落，恒牙尚未到萌出時間。乳牙早失可能導(dǎo)致鄰牙移位，占據(jù)恒牙萌出空間。建議家長帶孩子到口腔科檢查，必要時使用間隙保持器。乳牙早失常見于嚴(yán)重齲齒或跌倒磕碰，需避免孩子咬硬物。

2、恒牙胚發(fā)育異常

恒牙胚位置異常或發(fā)育遲緩會導(dǎo)致萌出延遲。X線片可顯示牙胚位置不正、倒置或鈣化不全。這種情況需要定期拍片監(jiān)測，部分病例需手術(shù)開窗助萌。發(fā)育異?？赡芘c孕期營養(yǎng)不足或頜骨空間不足有關(guān)。

3、遺傳因素

家族中有恒牙先天缺失病史時，孩子可能出現(xiàn)相同情況。常見缺失牙位為下頜第二前磨牙和上頜側(cè)切牙?；驒z測可輔助診斷，治療以正畸修復(fù)為主。家長應(yīng)告知醫(yī)生家族牙齒發(fā)育史。

4、局部炎癥

乳牙根尖周炎可能損傷恒牙胚，導(dǎo)致恒牙萌出障礙。表現(xiàn)為牙齦反復(fù)腫痛、瘺管形成。需進(jìn)行根管治療或拔除病灶乳牙，配合抗生素如頭孢克洛干混懸劑控制感染。日常要加強(qiáng)兒童口腔清潔。

5、全身性疾病

佝僂病、甲狀腺功能減退等會影響牙齒發(fā)育。這類患兒往往伴有身高增長緩慢、囟門閉合延遲等癥狀。需兒科聯(lián)合治療原發(fā)病，補(bǔ)充維生素D滴劑或左甲狀腺素鈉片。營養(yǎng)均衡對牙齒發(fā)育至關(guān)重要。

建議家長記錄孩子乳牙脫落時間，每半年進(jìn)行口腔檢查。日常注意鈣質(zhì)和維生素D攝入，限制高糖飲食。若超過1年未見恒牙萌出，需拍攝曲面斷層片明確原因。對于先天缺牙患兒，可在混合牙列期開始正畸評估，成年后考慮種植修復(fù)。保持良好口腔習(xí)慣有助于牙齒正常發(fā)育。