肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀因轉(zhuǎn)移部位不同而異，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括大腦半球、小腦、腦干和腦膜，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力、平衡障礙或意識(shí)改變。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)血行播散引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能缺損。

1. 大腦半球轉(zhuǎn)移

大腦半球轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體偏癱或感覺(jué)異常，若累及語(yǔ)言中樞可能出現(xiàn)失語(yǔ)。部分患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作或認(rèn)知功能下降。這類癥狀通常與轉(zhuǎn)移灶壓迫或浸潤(rùn)腦組織有關(guān)，需通過(guò)頭顱磁共振明確病灶位置。治療可選用全腦放療聯(lián)合靶向藥物如奧希替尼片，或手術(shù)切除單發(fā)病灶。

2. 小腦轉(zhuǎn)移

小腦轉(zhuǎn)移以平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)為特征，患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫或精細(xì)動(dòng)作困難。由于小腦位于后顱窩，此處轉(zhuǎn)移易引發(fā)梗阻性腦積水，導(dǎo)致劇烈頭痛和噴射性嘔吐。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT與臨床癥狀，治療可采用立體定向放療配合脫水劑如甘露醇注射液緩解水腫。

3. 腦干轉(zhuǎn)移

腦干轉(zhuǎn)移癥狀最為兇險(xiǎn)，常表現(xiàn)為交叉性癱瘓、吞咽困難或意識(shí)障礙。因腦干富含生命中樞，即使小病灶也可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停。此類患者需緊急處理，可考慮使用貝伐珠單抗注射液減輕血管源性水腫，但預(yù)后通常較差。

4. 腦膜轉(zhuǎn)移

腦膜轉(zhuǎn)移又稱癌性腦膜炎，特征為彌漫性頭痛、腦神經(jīng)麻痹和腦脊液壓力增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)復(fù)視、面癱或聽(tīng)力下降等多組腦神經(jīng)受累表現(xiàn)。確診需通過(guò)腰穿發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，治療以鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液聯(lián)合全身化療為主。

5. 垂體轉(zhuǎn)移

垂體轉(zhuǎn)移相對(duì)罕見(jiàn)，可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂如尿崩癥、視野缺損。由于垂體柄受壓，患者可能出現(xiàn)激素分泌異常相關(guān)的癥狀，需進(jìn)行垂體功能評(píng)估。治療需兼顧腫瘤控制與激素替代，如使用醋酸去氨加壓素片糾正尿崩。

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重顱內(nèi)壓。飲食需低鹽高蛋白，限制每日飲水量預(yù)防腦水腫。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)嗜睡或瞳孔不等大需立即送醫(yī)。建議每三個(gè)月復(fù)查頭顱影像評(píng)估病情進(jìn)展，根據(jù)轉(zhuǎn)移灶變化調(diào)整治療方案。日?？蛇M(jìn)行適度肢體康復(fù)訓(xùn)練，但應(yīng)避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。