治療肝硬化腹水的方法主要有控制鈉鹽攝入、利尿藥物治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起，表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆等癥狀。

1、控制鈉鹽攝入

限制每日鈉鹽攝入有助于減少液體潴留，每日鈉攝入量控制在2克以內。避免腌制食品、加工食品等高鈉食物，可適當增加新鮮蔬菜水果攝入。長期嚴格限鹽需監(jiān)測電解質平衡，防止低鈉血癥發(fā)生。

2、利尿藥物治療

螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，螺內酯可拮抗醛固酮作用，呋塞米促進鈉水排出。用藥期間需監(jiān)測體重、尿量及電解質，警惕低鉀血癥、腎功能損害等不良反應。頑固性腹水可考慮托伐普坦片等新型利尿劑。

3、腹腔穿刺引流

對于大量腹水導致呼吸困難的患者，可在無菌條件下進行腹腔穿刺放液，單次放液量不超過5升。穿刺后需補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能增加感染風險，需嚴格消毒操作。

4、經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術

TIPS通過在肝靜脈與門靜脈間建立分流通道降低門脈壓力，適用于頑固性腹水患者。術后需抗凝治療預防分流道血栓，可能發(fā)生肝性腦病等并發(fā)癥。需定期超聲監(jiān)測分流道通暢情況。

5、肝移植

終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術，這是唯一能根治門脈高壓的治療方式。移植前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)等指標，術后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。需在專業(yè)移植中心進行多學科評估。

肝硬化腹水患者日常需保持充足臥床休息以改善腎臟灌注，每日監(jiān)測體重及腹圍變化。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，分次少量進食減輕腹脹。避免劇烈運動防止臍疝發(fā)生，注意皮膚護理預防壓瘡。嚴格戒酒并遵醫(yī)囑定期復查肝功能、腹部超聲等檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象需及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解疾病焦慮，家屬應參與患者長期管理。