高血壓引起的腎功能不全可通過生活方式干預(yù)、控制血壓、藥物治療、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等方式治療。高血壓腎病通常由長期血壓控制不佳、腎小球內(nèi)高壓、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活、微血管損傷和代謝紊亂等原因引起。

一、生活方式干預(yù)

患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。戒煙限酒，酒精攝入量男性每日低于25克，女性低于15克。適度進(jìn)行有氧運動如快走或游泳，每周堅持150分鐘。肥胖者需減重，將體重指數(shù)維持在24以下。保證充足睡眠，避免熬夜和精神緊張。

二、控制血壓

血壓控制目標(biāo)通常為130/80毫米汞柱以下。優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。若血壓未達(dá)標(biāo)可聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。老年患者降壓速度不宜過快，避免低血壓導(dǎo)致腎灌注不足。家庭自測血壓每日早晚各一次，記錄波動情況。

三、藥物治療

除降壓藥外，常需使用改善腎循環(huán)的藥物如前列腺素E1制劑。出現(xiàn)蛋白尿時應(yīng)用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片。合并水腫者需根據(jù)腎功能水平調(diào)整利尿劑劑量，如呋塞米片。貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液。嚴(yán)格避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

四、營養(yǎng)支持

每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動物內(nèi)臟和堅果的攝入。血鉀升高者避免香蕉、橙子等富鉀食物。熱量供給以復(fù)合碳水化合物為主，保持每日30-35千卡/公斤體重的能量攝入。必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專用營養(yǎng)制劑。

五、定期監(jiān)測

每3個月檢查血肌酐、尿素氮和估算腎小球濾過率。每月檢測尿微量白蛋白/肌酐比值。每半年進(jìn)行腎臟超聲檢查評估結(jié)構(gòu)變化。出現(xiàn)惡心嘔吐、尿量減少等異常時立即就診。建立個人健康檔案，記錄血壓、尿檢和用藥情況。

患者需長期堅持低鹽低脂飲食，每日飲水控制在1000-1500毫升并根據(jù)尿量調(diào)整。循序漸進(jìn)進(jìn)行太極拳等舒緩運動，避免劇烈活動。冬季注意保暖，預(yù)防感染加重病情。保持樂觀心態(tài)，參加慢性病管理教育課程。定期到腎內(nèi)科隨訪，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，延緩腎功能惡化進(jìn)程。