青少年膝蓋關(guān)節(jié)痛可能與生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。生長(zhǎng)痛是青少年骨骼快速生長(zhǎng)時(shí)常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)損傷多由過(guò)度運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致，滑膜炎通常與關(guān)節(jié)勞損或感染相關(guān)，髕骨軟化癥多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量大的青少年，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、生長(zhǎng)痛

生長(zhǎng)痛多發(fā)生在8-15歲青少年，表現(xiàn)為夜間膝關(guān)節(jié)周圍隱痛，可能與骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌肉肌腱拉伸速度有關(guān)。疼痛通常呈對(duì)稱性，活動(dòng)后不加重，局部無(wú)紅腫熱痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解，無(wú)須特殊治療。家長(zhǎng)需注意避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)后立即休息，建議適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

半月板損傷或韌帶拉傷常見(jiàn)于籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)中，通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。急性損傷需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性勞損可能與運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)錯(cuò)誤有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子運(yùn)動(dòng)前充分熱身，必要時(shí)使用護(hù)膝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛，需就醫(yī)進(jìn)行核磁共振檢查。

3、滑膜炎

創(chuàng)傷性滑膜炎多由膝關(guān)節(jié)扭傷或過(guò)度使用引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、屈伸困難。感染性滑膜炎可能伴隨發(fā)熱，需血常規(guī)檢查鑒別。超聲檢查可明確積液量，輕癥可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)和雙氯芬酸鈉凝膠外涂緩解。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)到骨科就診排除化膿性關(guān)節(jié)炎。

4、髕骨軟化癥

長(zhǎng)期跑步或登山易導(dǎo)致髕骨軟骨面磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝前疼痛，下蹲時(shí)可能有摩擦感。X線早期多無(wú)異常，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)軟骨下骨硬化。治療需減少跑跳動(dòng)作，配合股四頭肌鍛煉。疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬巴布膏，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬于慢性全身性疾病，典型表現(xiàn)為晨僵超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨低熱、皮疹。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，早期可能僅表現(xiàn)為單膝關(guān)節(jié)腫痛。確診后需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片或來(lái)氟米特片控制病情，延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

日常應(yīng)注意保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食可增加牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物，避免碳酸飲料影響鈣吸收。若疼痛持續(xù)2周以上、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱，家長(zhǎng)須立即帶孩子至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、超聲或核磁共振檢查?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、跳遠(yuǎn)等劇烈活動(dòng)。